乳腺癌化疗患者疾病不确定感及影响因素的研究论文

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1、乳腺癌化疗患者疾病不确定感及影响因素的研究论文.freelenundergoingchemotherapy，andexploreitsrelatedfactors.MethodsAdescriptiveandcorrelativedesignployed.147breastcancerenundergoingchemotherapyentsographicformandtheMishelUncertaintyIllnessScaleforAdult(MUIS-A).ResultsAllthepatientsexperiencedillnessun

2、certainty，andtheaveragescoreofuncertaintyotherapytimes，sideeffectsandeducation.ConclusionThelevelofillnessuncertaintyofbreastcancerenundergoingchemotherapyiddle.ishel疾病不确定感量表(MUIS-A)，由Mishel发展，台湾的许淑莲教授将其翻译成中文，用于测量患者的疾病不确定感。包括32个条目，四个维度：不明确、复杂性、信息缺乏和不可预测，分别代表疾病不确定感的四个主要来源，不明确疾

3、病的症状，复杂的治疗和护理，缺乏疾病诊断和治疗有关的信息，不可预测疾病的过程和预后。MUIS-A采用Likert五级评分法，对于每个条目陈述的内容，从“强烈同意”到“强烈不同意”依次计分5、4、3、2、1分，总分为32～160分，分为3个水平，低水平32～74.7分，中水平74.8～117.4分，高水平117.5～160分6。在正式调查之前对30例乳腺癌化疗患者进行预调查，得出该量表的内部一致性信度为0.88，采用专家评价的方法得出其内容效度指数(contentvalidityindex，CVI)为0.944。1.2.2资料收集每周一至周五上午9

4、∶00至下午17∶00进入调查单位收集资料，向患者介绍研究的目的和意义，取得她们的知情同意，请她们填写一般资料调查表和MUIS-A。1.3统计学处理所有资料使用SPSS11.5进行统计分析，使用均数±标准差(x±s)描述连续性资料，频数和百分比描述非连续性资料，多元逐步回归分析疾病不确定感的影响因素。2结果2.1乳腺癌化疗患者的疾病不确定感状况研究对象的疾病不确定感得分为62～110分，平均为(87.46±9.92)分，147例患者中，处于低水平的14例(9.5%)，中等水平的133例(90.5%)，没有患者的疾病不确定感处于高水平。疾病不确定感

5、四个维度中，不可预测的条目平均得分最高(3.63±0.54)分，其次是不明确(3.05±0.46)分，这两个维度的得分高于整体疾病不确定感的条目平均得分(2.73±0.31)分。复杂性(2.30±0.35)分和信息缺乏(1.94±0.30)分两个维度的得分较低。疾病不确定感量表的32个条目中，得分最高的三个条目分别是第20条“我不清楚将来还会出现什么症状”(4.29±0.62)，第27条“我确定医生和护士不会再从我身上找到任何问题”(4.21±0.58)，第25条“我通常可以预测我的病情”(3.87±0.77)。得分最低的三个条目分别为：第1条“

6、我不知道我究竟得了什么病”(1.28±0.45)，第29条“医生尚未给我一个明确的诊断”(1.35±0.48)，第22条“我的检查结果不一致”(1.58±0.62)。2.2乳腺癌化疗患者疾病不确定感的影响因素以研究对象的疾病不确定感得分为因变量，人口学和临床资料(包括年龄、民族、学历、婚姻状况、宗教信仰、工作状况、人均月收入、医疗费用支付方式、化疗方案、住院方式、化疗周期和化疗不良反应种类)为自变量，进行多元逐步回归分析，结果见表1。表1显示，有三个因素进入乳腺癌化疗患者疾病不确定感的回归模型，由标准化偏回归系数看出影响作用的大小依次是“化疗次数

7、”、“化疗不良反应种类”和“学历”，这三个因素共同解释疾病不确定感变异的38.1%。3讨论3.1乳腺癌化疗患者的疾病不确定感状况3.1.1乳腺癌化疗患者的疾病不确定感处于中等水平研究发现，乳腺癌化疗患者均存在疾病不确定感，平均(87.46±9.92)分，处于中等水平，这一结果比吴航洲报道的乳腺癌患者术前疾病不确定感水平(102.34±9.42)低(P0.001)7。本研究中的化疗患者均经历过乳腺癌改良根治术，对于乳腺癌的治疗、严重程度等信息已经有了一定程度的了解，而术前的患者刚刚被诊断为乳腺癌，对该病的了解甚少，这与ishel研究认为，病程越长，

8、患者越容易理解疾病相关事件，对疾病越发熟悉，疾病不确定感越低9。本研究报告的结果又比吴航洲等10报道的对照组乳腺癌患者出院前疾病不确定感