结肠癌致肠梗阻的ct诊断

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1、结肠癌致肠梗阻的CT诊断刘汉武周智群林蓬春汕头市澄海区人民医院CT室，广东汕头515800[摘要]目的探讨CT诊断对结肠癌致肠梗阻的准确率，分析其临床价值。方法选择2011年1月—2012年1月该院肛肠外科收治的150例结肠癌致肠梗阻病人作为该研究的观察对象。均经手术病理检测确诊病情。全部病人术前都给予CT和X线平片检查，术后将影像资料与病理结果进行分析，对照两种方式诊断正确率的高低。结果CT扫描诊断为肠梗阻的准确率是92.67%（139/150），X线平片准确率是64.67%（97/150），CT扫描对肠梗阻的检出率显著高于X线平片（P＜0.05）。CT查出病因是结肠癌的概率为100%，X

2、线为12.37%（12/97）。两种方式对肠梗阻的病因检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CT检查对结肠癌致肠梗阻具有较高的检出率，且能查出病因、病灶部位、梗阻程度等，为临床治疗提供较可靠的依据。.jyqk,ChenghaiDistrictPeopleacute;sHospitalofShantouCity,Shantou,GuangdongProvince,515800,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheaccuracyofCTinthediagnosisofintestinalobstructioncausedbycolonca

3、ncerandanalyzeitsclinicalvalue.Methods150casesofpatientsittedinDepartmentofAnusIntestineSurgeryofourhospitalfromJanuary,2011toJanuary,2012edbyoperationpathology.Allpatientsinationbeforethesurgery,andafterthesurgery,theimagedataandpathologicalresultsis64.67%(97/150),thedetectionrateofintestinalobstr

4、uctionofCTscanissignificantlyhigherthanthatofX-rayplainfilm(P<0.05).TheprobabilityofCTidentifyingthecauseofcoloncanceris100%,inationhasahighdetectionrateofintestinalobstructioncausedbycoloncancer,anditcanfindoutthepathogeny,thelesionsite,thedegreeofobstruction,therebyprovidingamorereliablebasisf

5、orclinicaltreatment.[Keym，必要情况下，进行1.5mm薄层重建，作增强扫描，以碘海醇为对比剂，从肘静脉处进行注射，每秒钟注射2.3~3.5mL。扫描中发现疑似肠梗阻者，着重观察、记录病变区的位置、大小、形态等。X线检查：所用设备为多功能的DR机，检查体位为立卧位，对腹部作平片检查。1.3统计方法该组全部检查所得数据均采用SPSS14.0统计学软件包作分析，计量资料用t检验，计数资料组间比较用χ2检验。2.1结果2.1CT与X线平片诊断的符合率对照CT诊断与病理诊断符合的例数为139例，确诊率是92.67%，X线平片诊断与病理诊断符合的例数为97例，确诊率是64.67%

6、，两者比较，CT的诊出率显著高于X线平片诊断（P<0.05）；CT诊出病因为结肠癌有139例，占100%，X线平片诊出12例，占12.37%，两种方式对病因的检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.2CT征象和X线平片征象对照两种影像检查方式中，CT能够较好地观察到病灶的狭窄段、狭窄段和正常肠管交界处改变、病变侵犯周围组织与脏器等直接征象，也可清楚观察盲肠扩张、结肠供血不足等间接征象；而X线平片只能部分显示间接征象，直接征象显示率为0%。见表1。3讨论结肠癌是一种发病率较高的恶性肿瘤疾病，在胃肠道肿瘤中排第3位[2]。直肠及乙状结肠的交界点是常见的发病部位，男性患病的比例

7、远高于对照组，40~50岁为发病较集中年龄[3]。结肠癌容易导致肠内容无法顺利排出，堵塞在大肠内，从而引发以恶心、呕吐、腹痛、腹胀为主要症状的肠梗阻[4]。这种结肠癌致的肠梗阻早期症状无显著特异性，不利于早期诊断治疗，大部分病人确诊时已发展至中晚期，错失了最佳的治疗时机，预后较差[5]。对于结肠癌引发的肠梗阻，其诊断的金标准为电子结肠镜结果或者病理检测，但是急性的肠梗阻，其起病较急、病情发展迅速、危险性大，没