丹参黄柏苍术煎液湿敷治疗输液后静脉炎

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1、丹参黄柏苍术煎液湿敷治疗输液后静脉炎雷素娟中丽英(泸州医学院附属医院肝胆外科四川泸州646000)【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)24-0301-02【摘要】目的观察丹参黄柏苍术煎液湿敷治疗渗漏性静脉炎的临床效果。方法将53例渗漏性静脉炎患者随机分为治疗组27例和对照组26例，治疗组采用黄柏丹参苍术煎液湿敷，对照组釆用33%的硫酸镁溶液湿敷，7d为1个疗程，观察疗效。结果治疗组有效率为86.6%，对照组有效率为62.5%,治疗组明显高于对照组(P<

2、;0.05)o结论丹参黄柏苍术煎液湿敷治疗渗漏性静脉炎疗效肯定。【关键词】渗漏性静脉炎丹参黄柏苍术煎液湿敷静脉输注药物导致的静脉炎是临床上较为常见的输液并发症。一旦发生，局部组织可出现不同程度的红、肿、热、痛，病变，血管出现硬化、闭塞，呈条索状、硬结等病理变化［1］,重者可发生局部组织变性坏死。这不但增加了患者的痛苦和费用的支出，也给临床护理人员带来了心理压力并增加了静脉再穿刺的难度，影响治疗，严重时还可能引发护患纠纷［2］。目前治疗静脉炎的方法较多，各有优缺点。目前，临床上应用较多的方法是采用硫酸

3、镁湿敷，该方法虽简便易行，但疗效不太令人满意。我科于2006年1月-2009年12月对输液引起的静脉炎，采用了丹参、黄柏、苍术煎液湿热敷的方法进行治疗，并与传统的硫酸镁湿敷的疗效进行了对比观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组共收集了静脉炎病例53例，其中男21例，女32例，年龄19-67岁，平均年龄38.6岁。胆道结石12例，肠梗阻10例，胃癌11例，结直肠癌14例，门静脉高压症4例，外伤性脾破裂2例。发生静脉炎时间2-24h。将53例患者随机分为治疗组（n=27）和对照组（n=26）。

4、两组病人的年龄、性别、疾病和穿刺部位经统计学处理差异无显著性（P〉0.05）。1.2方法1.2.1药液配制治疗组药液采用丹参、黄柏、苍术各50g,加水5000ml煎30分钟，去渣留液（过滤，放冷至42°C）,备用；对照组使用33%的硫酸镁水溶液。1.2.2治疗方法治疗组和对照组分别采用温度42°C的丹参、黄柏、苍术煎液和常温的33%硫酸镁纱布湿敷病变部位，每日3次，7天为一疗程。两周后对比不同组湿热敷前后症状减轻和局部病变好转情况。1.2.3疗效判断静脉炎按症状轻重分为6级［3］。0级只是局部不适感

5、，无其它异常；I级，静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛；II级，不仅局部不适，II穿刺点发红，滴速加快吋出现血管痛；III级，穿刺点发红，扩展范围5cm左右；IV级，穿刺点局部明显不适，输液速度减慢，穿刺点皮肤发红，扩展范围5cm以上；V级，除具有IV级症状以外，在拔针吋针尖有脓汁。本组病例均为临床II-IV级（0级和I级作为剔除指标，无V级病例）。疗效观察主要根据沿病变静脉出现的条索状红线，局部组织发生的充血水肿和疼痛，以及局部炎性渗出、静脉阻塞和全身情况，按照上述分级进行判断。疗效分为：治愈（

6、症状完全缓解，局部红肿热痛消失）、显效（症状缓解，局部红肿热痛基本消失，静脉炎表现达到II级及以下或降低两个级别）、有效（症状基本缓解，局部红肿热痛好转，静脉炎表现达到III级及以下或降低一个级别）、无效（症状无好转，局部情况无改善或加重）。1.2.4统计学处理两样本率的比较采用x2检验。2结果两组治疗前静脉炎分级无差异性（表1）。在治疗后，两组不同药液对输液并发的静脉炎的治愈率差异有统计学意义，见表1。表1两种不同药液治疗输液后静脉炎的疗效比较图3。注:*治疗组治愈率vs对照组：P<0.05

7、o3讨论静脉炎是临床液体治疗的常见并发症，发生率较高，影响疾病的临床治疗与康复，危害着患者的健康，己越来越受到广大医务工作者的普遍关注。静脉输液导致静脉炎的原因较多，归纳起来主要是由于刺激性药物或高渗性液体（氨基酸、脂肪乳、全血、血浆、高渗糖、高渗盐、化疗药物、低分子右旋糖酐等）进入静脉后，刺激血管壁，使血管内皮细胞脱水、缺氧、充血、水肿，血栓聚积引起血管收缩痉挛。患者感觉局部疼痛、麻木，静脉变硬，呈条索状，严重时出现血栓性静脉炎或全身症状［4】。静脉炎属于中医“脉痹”、“恶脉”范畴，葛洪《肘后备急

8、方》一书中说：“恶脉病身中忽有赤络脉起如蚯蚓状。由肝脾二经湿热凝结，淤血留置脉络而成”。《素问·痹症》指出：“痹在于脉则血凝不流”，湿热凝结，淤血凝滞，故以清热利湿，活血化瘀，消肿散结为治法［5】。方中三味中药，丹参味苦，微寒，活血通经，祛瘀止痛、凉血消痈。黄柏性寒味苦，清热燥湿，泻火解毒，凉血消肿。苍术性味辛苦，燥湿健脾，祛风除湿。三者合用，共奏清热燥湿，活血化瘀，消肿止痛之功效。而现代医学研究表明，丹参具有可通过作用于多种凝血因子而呈抗血液凝固作用，