产后出血的护理要点及体会

《产后出血的护理要点及体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、产后出血的护理要点及体会晏慧(四川省成都市新津县人民医院611430)【摘要】目的观察护理干预对降低产后山血发生率的影响。方法选取发生产后出血的59例产妇，对其心理、产前、产程及产褥期进行观察、护理。结果木院59例发生产后出血的相关因素中，子宫收缩乏力占76.3%，胎盘因素占19%,软产道损伤占3.6%，精祌心理因素占1.1%,无凝血功能障碍，其发生与产前、产时、产后监护及心理护理密切相关。结论产后出血的护理关键在于及时发现问题及迅速做出正确处理，可以有效降低产后出血的发生率。【关键词】产后出血产程护理心理护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2

2、095-1752(2014)10-0316-02产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。临床上引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍和精神心理因素。80%以上的产后出血发生在产后2小时之内，因此，加强产后出血的预防及护理，能有效降低产后出血的发牛.率及孕产妇的死亡率。资料与方法临床资料:2012年1月至2013年12月，我院妇产科共住院分娩总数2476例，以胎儿娩出后24h内出血量大于或等于500ml为产后出血诊断标准，共有59例产妇发生产后出血，经针对病情实施抢救、对症处

3、理，全部治愈出院。方法：以发生产后出血的59例产妇为观察对象，均收集病史资料，包括一般资料，接受产前健康宣教的次数，产程过程中的情况及产后山血量的统计。护理要点一、产前护理做好孕前教育及孕期保健工作对做产前检查的孕妇加强健康宣教，告知孕期适吋补铁、补钙，避免孕妇贫血、妊娠期高血压疾病的发生并及时治疗，必要时及早终止妊娠；对高危妊娠者，如妊娠期高血压疾病、肝炎、贫血、羊水过多、高龄产妇及合并血液病的孕妇，应加强监护、积极治疗，必要吋提前入院待产。二、产程护理1.第一产程密切观察产程进展，防止产程延长。认真观察胎心、宫缩情况，及吋发现和处理产程延缓和停滞。指导孕妇合理休息

4、，补充水分及营养物质，保证孕妇的基本需要，避免其过早疲劳发生衰竭状态，必要吋可遵医嘱予安定镇静药物以保证孕妇休息。2.第二产程指导孕妇适、正确地使用腹压，鼓励艽正确屏气用力；严格执行无菌技术；熟练掌握接产术、会阴侧切术，适吋适度做会阴侧切，避免软产道裂伤；胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩，减少出血。3.?第三产程3.1正确处理胎盘娩出胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫，待胎盘剥离后应立即按摩子宫以促进子宫收缩，并认真检查胎盘、胎膜是否完整，如有残缺，应立即严格消毒后徒手取出或行清宫术。3.2确收集并测量产后出血量3.3若胎儿娩出后30分钟

5、，胎盘仍未娩出者，应考虑有胎盘粘连或剥离不全，应立即行人工剥离胎盘术。3.4常规检查宫颈、阴道壁有无裂伤及血肿，若发现及时缝合。3.5检查子宫收缩情况，及早发现，及早处理。三、产褥期护理1.产后出血多发生在产后2小吋内，因此，产妇需留在产房观察至少2小吋后无异常方可送冋病房。期间要密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤U情况，严格按照产后护理常规定吋测量产妇的血压、脉搏、呼吸、体温，观察产妇有无肛门坠胀、头晕、胸闷、寒战等。1.督促产妇及早排空膀胱，以免影响子宫收缩致产后出血。2.协助产妇在产后30分钟内早期哺乳，以刺激子宫收缩，减少阴道出血量。3.正确估计阴道出血

6、量，及时纠正失血。4.对可能发生产后出血的高危产妇及有休克征像的产妇，应用留置针建立两条或者两条以上静脉通道，并注意保持通畅，同时做好输血和急救的准备。四、心理护理1.孕妇入院待产后面对陌生的环境及对分娩的恐惧，易导致孕妇精神过度紧张而造成子宫收缩乏力以致发生产后出血。因此，护理人员应热情接待每一位孕妇，耐心细致地做好入院宣教工作，指导孕妇休息、合理饮食，同吋发动其亲属提供支持，帮助其轻松待产。2.发生产后出血时，护理人员应保持镇定，在进行抢救的同吋耐心倾听产妇的不适感，针对苏不同心理反应实施相砬的心理疏导，消除产妇紧张、恐惧的心理，增加产妇的信任感，使.其积极配合治

7、疗•，冋吋也要做好产妇家属的解释工作，消除家属紧张、急躁的情绪。结果子宫出血的主要原因为：子宫收缩乏力占76.3%，胎盘因素占19%,软产道损伤占3.6%,精神心理因素di1.1%，无凝血功能障碍，经对症治疗和护理人员的精心护理后，入选的59例产妇中，57例治愈出院，2例行子宫次全切除术，无严重并发症发生。护理体会产后出血是危及产妇生命安全的重要原因之一，因此预防产后出血是妇产科医务人员的研宄课题。产后出血的护理关键在于及吋发现问题及迅速做出正确处理。要重视围产期保健，防治并发症，提高助产接生技术，加强产时监护和产后观察。定吋产前检查，发现异常及吋对