血液基础知识与相关疾病

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1、血液基础知识与相关疾病血液概述血液是人体内流动的体液组织，充满于循环系统中，在心脏的推动下不断循环流动血液具有运输、参与体液调节、保持内环境稳定及防御的功能血液组成成分血液血细胞血浆红细胞血小板白细胞水（90％～92％）血浆蛋白等中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞网织红细胞加抗凝剂自然沉淀或离心沉淀血浆（55%）白细胞、血小板红细胞血液的成分血细胞的性质红细胞形态：周边厚、中央薄、双面凹陷的圆盘形无核细胞;具有一定弹性和可塑性数目：男：4.3～5.8*1012/L；女：3.8～5.1*1

2、012/L功能：运输氧气和二氧化碳（血红蛋白）网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过度阶段，略大于成熟红细胞（直径8.0-9.5微米）其胞质中残存的嗜碱性物质核糖核酸（RNA）源自有核红细胞。在红细胞发育过程中，RNA含量有明显规律性变化，即由原始阶段较为丰富然后逐渐减低，至细胞完全成熟后消失或接近消失，即红细胞中网线状结构越多，表示细胞越幼稚网织红细胞血常规报告单形态：较红细胞体积大、数目少的有核血细胞；分粒细胞、单核细胞和淋巴细胞数目：成人：3.50～9.50*109/L功能：通过吞噬和产生抗体

3、等方式来抵御和消灭入侵的病原微生物↓↓↓↓↓40.0-75.0%0.4-8.0%0.0-1.0%3.0-10.0%20.0-50.0%白细胞中性粒细胞来源于骨髓的造血干细胞，分化发育成熟后，进入血液或组织数量约占白细胞总数的40％一75％低于0.5×109/L称为粒细胞缺乏症具有活跃的运动能力和吞噬功能血小板形态：循环血液中的血小板是无色透明、无细胞核、圆盘形或杆形小体，是体内最小的血细胞;在循环血中能存活14天数目：成人：（125～350）*109/L血小板生理：粘附－易于附着在物体表面聚集－之间互相粘着在一

4、起吸附－吸附血浆中凝血因子释放－将贮存颗粒中的活性物质释放出来收缩－收缩蛋白收缩可促使凝血块紧缩血细胞的生成造血器官胚胎发育早期：卵黄囊主要的造血器官胚胎成熟期：肝、脾、肾和淋巴组织4个月后的胎儿：骨髓开始造血婴儿：几乎完全骨髓造血骨髓是出生后唯一的造血器官重量大约为1500-3000g成人红骨髓是造血的主力黄骨髓可以转换为红骨髓红骨髓造血组织网状组织血窦为壁薄、管腔大而腔形不规则的毛细血管造血细胞网状细胞网状纤维不同发育阶段各种血细胞以及少量造血干细胞和巨噬细胞等正常骨髓象骨髓增生活跃粒、红比值正常（约为2～

5、5：1）巨核细胞易见到，以产血小板型居多淋巴细胞约占有核细胞的20％无特殊细胞及寄生虫血细胞的发生红细胞的寿命平均约120天，白细胞的寿命不等，血小板约为14天血细胞不断地衰老和死亡，由新生的血细胞不断补充，使外周血循环中血细胞数量和质量保持动态平衡造血干细胞即多能干细胞，是各种血细胞的“祖宗”来源：血岛中央的细胞形态：胞体小，核较大，胞质含核糖体生物学特性：*可自我复制*有很强的增殖潜能*具有多向分化能力造血祖细胞由造血干细胞在一定环境调节下，增殖分化成的各类血细胞的祖细胞，它能向一个或几个血细胞系定向增殖分

6、化，故也称定向干细胞增殖能力有限，依靠造血干细胞的增殖来补充在不同的集落刺激因子（CSF）作用下，分化成红系祖细胞、粒系祖细胞、巨核系祖细胞造血干细胞分化途径示意图多能造血干细胞髓系干细胞淋巴系干细胞淋巴细胞单核细胞嗜酸性细胞嗜碱性细胞巨核细胞红细胞中性粒细胞血小板自我更新血细胞发生过程中的形态演变胞体由大变小，但巨核细胞由小变大胞核由大变小，红细胞核最后消失胞质内的特殊结构均由无到有，并逐渐增多细胞的分裂能力从有到无，淋巴细胞保持潜在的分化能力红细胞的生成条件：造血原料以蛋白质、二价铁离子最为重要调节：受促红

7、细胞生成素（EPO）的调节过程：造血干细胞—髓系干细胞—红系祖细胞—原始红细胞—早幼红细胞—晚幼红细胞—网织红细胞—成熟的红细胞红细胞的破坏衰老的红细胞多在脾、骨髓和肝等处被巨噬细胞吞噬血红蛋白中的铁质可被造血器官重新用来造血红细胞检查项目常用的红细胞检查项目有：红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞形态观察、红细胞平均指数计算、网织红细胞计数、嗜碱性点彩红细胞计数和红细胞沉降率测定等。红细胞计数参考值：男性（4.3-5.8）×109/L女性（3.8-5.1）×109/L临床意义：生理性变化病理性变化生理性变化生理性

8、增高：主要见于机体缺氧如新生儿（增高35%）、高山居民（增高14%）。毛细血管血比静脉血测定结果高（增高10%-15%）。生理性减低：主要见于生理性贫血，生长发育造血原料相对不足如6个月-2岁婴儿、造血功能减退如老年人，血容量增加如孕妇(减少达16%)病理性变化1．相对增多：暂时性血液浓缩如呕吐、高热、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等。2．绝对增多：①继发性增多：组织缺氧，如严重慢性心肺