靶重建放大扫描法用于某些特殊病例的头颅扫描

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1、靶重建放大扫描法用于某些特殊病例的头颅扫描　许多患者由于颅内病变或驼背、颈椎病等原因，下颌不能自由屈伸或头颅严重后仰，头颅CT扫描时，基线通常达不到常规的要求，造成图像不符合横断面标准；有时即使通过倾斜扫描架使图像达到了横断面要求，但常因床位太高导致图像残缺、伪影增多等。作者采用放大扫描野靶重建扫描法，克服了上述缺点。现作一报道。　　1临床资料　　1.1一般资料　　1995年6月至2005年10月，本院行颅脑CT扫描者中头颅有严重后仰患者185例，其中男149例，女36例，年龄5～86岁（平均51.7岁）。85例先用常

2、规法头颅轴位扫描，尔再采用放大扫描野靶重建方法进行(2000年1月以后的100例患者直接采用本方法扫描)。　　1.2方法　　采用GE3000i全身CT扫描机，患者仰卧于检查床上，头颅位于头托内，倾斜扫描支架，使指示灯垂直扫描线尽量与头颅扫描基线平行（本机型CT机最大倾斜角可达到±25°），水平扫描线通过耳前缘。对于部分患者即使将扫描架倾斜到25°，仍然达不到这一要求的，可以于头托内加棉垫，使头尽量抬高，直至达到上述要求为止（水平扫描线仅要求与耳前缘平行即可）。中线对准双眉中点和鼻粱正中，胶带固定下颌以制动头颅，对于烦躁

3、不安或不能合作的小儿，先给予一定量的镇静剂(小儿采用5%水合氯醛50mg/kg灌肠,成人用安定10mg肌注)。扫描野由25cm改为35cm，此时显示野也将自动改为35cm或42cm，层厚、层距10mm，管电压120KV，管电流80mA,扫描时间2.7s。　　1.3图像分析　　所有图像资料分别由3名高年资医师单独评定，分析包括：（1）图像是否有残缺；（2）图像伪影情况；（3）脑实质、脑室系统及颅板清晰程度；（4）是否有病灶，发现病灶仔细观察其部位、大小、数量。以上判断指标以2名以上医师的一致意见作为最终判断结果。　　2结

4、果先采用常规头颅轴位扫描方法的85例患者，其中65例图像残缺不完整；34例图像为非头颅标准位图像；53例图像伪影明显；78例图像最终不能完全满足诊断要求。在这85例常规扫描法图像中发现51例共302处病灶，包括脑梗塞211处，脑出血52处，脑肿瘤6处，其它33处，其中241处病灶位于基底节及其周围结构。改用靶重建放大方法，扫描所得图像均较常规颅脑轴位图像完整，除13例颅底层面因鸡冠、岩锥等结构引起较多放射状伪影外，其余病例脑实质、脑室系统及颅板等结构能较清晰显示，85例中发现64例共367个病灶，其中有11例患者在常规

5、方法扫描时显示不清或未显示而漏诊的小病灶，均能良好的显示，包括3例颅底骨折，常规扫描时因图像残缺而遗漏。另100例直接采用本方法扫描病例，所有图像轴位均较标准，脑实质、脑室系统及颅板等结构能较清晰显示，图像伪影较少，除部分患者因颅底层伪影的影响，小脑及脑干部位小病灶不易显示外，其它部位病变都能较好显示。　　3讨论颅脑CT检查多采用仰卧位轴位扫描法［１］，但对于一些特殊患者因头颅严重后仰，采用常规扫描方法所得图像常残缺不完整和伪影增多，不能满足需要。有作者［２］报道采用侧位扫描法能弥补这些不足，但侧位扫描也有缺陷。靶重建

6、放大扫描方法简便易行，对于大多数CT扫描机均可使用。GE3000i全身CT扫描机的支架倾角范围为±25°，所以对于一般头颅后仰患者基本能使扫描线与标准横断面基线一致。但对于少数头颅极度后仰患者，扫描线往往不能与基线平行，可以再使用在头托里加棉垫的方法，使其头颅被动性抬高，可以达到扫描线与基线平行的这一要求。因扫描床的抬高，此时如果仍采用25cm的扫描野进行扫描，将会出现图像残缺，有时即使通过重建的方法也不能弥补，所以作者认为改用35cm的扫描野是必要的。扫描野放大后所得的图像必然会缩小，若采用简单的电子放大技术，图像比

7、较模糊，对脑内较小病灶及细微颅骨骨折的观察将会受到影响，而靶重建放大是通过缩小像素的面积，提高空间分辨率来实现的［３］，所以放大后图像仍保留较高的清晰度。通过改变扫描支架的角度、扫描野的范围及与后处理技术相结合，克服严重后仰患者头颅轴位扫描的种种难点及其他扫描方法的不足。具体操作应注意以下两点：（1）在倾斜扫描架时，有时由于检查床位置较低而限制了扫描架限位开关的接通，扫描架达到一定的倾斜角度时就不能再调节，此时可床位抬高，使扫描架限位开关接通，然后再调节倾斜角；（2）因为进行图像后处理靶重建放大时一定要有原始数据，因此

8、最好是在扫描结束后马上进行图像靶重建放大或将原始数据加以保存，待后重建，否则数据将会被自动删除。【参考