左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压并左心室肥厚

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1、左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压并左心室肥厚【摘要】　　目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压患者左心室肥厚的临床效果。方法将58例老年高血压伴左心室肥厚患者随机分为两组，治疗组30例，对照组28例。两组均给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗，治疗组联合缬沙坦治疗，疗程6mo。治疗前及治疗6mo末采用超声心动图超声仪检测左室舒张末期内径，室间隔与左心室后壁舒张末期厚度等各项指标并进行对比分析。结果治疗6mo末两组左室后壁舒张末期厚度、室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室收缩末期内经、左室心肌重量指数及等容舒张时间均较治疗前明显下降，

2、左室射血分数及E/A均较治疗前显著提高（P＜0.05或0.01）；两组间比较，治疗组左室后壁舒张末期厚度、心室间隔舒张末期厚度、左室舒张末期内径、左室收缩末期内经、左室心肌重量指数、左室射血分数及E/A均较对照组改善显著，差异均有显著或极显著性（P＜0.05或0.01）。结论缬沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平均能改善左室舒张功能，逆转扩大的左心室；苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗的临床效果显著优于单用左旋氨氯地平治疗，可作为治疗高血压伴左心室肥厚患者的一线用药。【关键词】高血压；左心室肥厚；缬沙坦；苯磺酸左旋氯氯地平　　　【Abstract】O

3、bjectiveToexploretheclinicaleffectsofBASLamlodipinebinedlydividedintothetherapy(n=30)recEivingBASLamlodipinebinedlodipinefor6months.Leftventricularenddiastolicdimensionandthicknessofinterventricularseptumandleftventricularposterioronthtreatmentthicknessoftheleftventric

4、ularposteriorensionsandleftventricularmassindexeslooresignificantlyandejectionfractionofleftventricleandE/Aincreasedmoresignificantlyofbothgroupsparedent（P<0.05or0.01）；abovementionedindexesimprovedmoresignificantlyinthetherapythaninthecontrolgroup，differenceslodipinec

5、animproveleftventriculardiastolicfunctionandreverseemlargedleftventricle；BASLamlodipinebinedlodipineasfirstlinedruginthetreatmentofhypertensionplicatedbyleftventricularhypertrophy.　　【Keylodipine　　研究表明，高血压合并左室肥厚(LVH)心血管病的并发症和病死率明显增加，左室肥厚是一项重要的独立的心血管病危险因子，它与心血管事件和病死率密切相关

6、［1］。药物逆转LVH日益受到人们重视，其中血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngiotensinⅡreceptorblocker，ARB)和第三代钙拮抗剂对LVH的逆转作用是国际心血管病领域研究的热点之一。　　２结果　　在治疗过程中，9例患者在治疗2mHg而将苯磺酸左旋氨氯地平剂量增加至5mg或将缬沙坦剂量增加至160mg。两组治疗前后各检测指标比较见表1。　　表1两组治疗前后各检测指标比较（略）　　注：与治疗前比较*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组比较△P＜0.05，△△P＜0.01。　　表1显示，治疗6mo末两组LVPi及IRT均

7、较治疗前明显下降，EF及E/A均较治疗前显著提高，差异均有显著或极显著性（P＜0.05或0.01），在逆转左室肥厚，改善心功能方面均有明显的疗效。两组间比较，治疗组LVPi、EF及E/A均较对照组改善显著，差异均有显著或极显著性（P＜0.05或0.01）。　　3讨论　　LVH是高血压病最常见的并发症，是心脏对压力负荷过重的主要适应机制，同时也是高血压病心脏受累的病理表现。许多临床研究证实LVH是诱发或加重心肌梗塞、心力衰竭或猝死的重要独立危险因子［6］，因此延缓和/或消退LVH，改善左室舒张功能是高血压病治疗的重要目标之一，并由此达到降

8、低高血压患者心血管发病率和病死率的目的。　　苯磺酸左旋氨氯地平是一新型的二氢吡啶类长效钙拮抗剂，半衰期30h～55h，因降低血压减轻心脏后负荷；阻止Ca2+内流，减轻肌浆网Ca2+超载，使Ca2+泵功能恢复