我爱我牙(补牙篇-牙体)

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1、我爱我牙-补牙篇（牙体）杭州师范大学医学院口腔医学系傅其宏内容龋病dentalcaries，toothdecay四环素牙tetracyclinestainedteeth楔状缺损wedge-shapeddefect牙本质过敏症dentinehypersensitivity牙隐裂crackedtooth牙髓病和根尖周病Dentalpulpdisease(Endodontics)andperiapicaldiseases，常用的治疗方法Commontreatmentmethods牙体牙髓病第一节龋病龋病（

2、dentalcaries）：是牙齿在以细菌为主的多种因素的影响下发生的一种慢性进行性破坏性疾病。多因素慢性细菌感染性疾病;牙体硬组织慢性腐蚀性疾病.牙体牙髓病龋（qǔ）在辞海中的解释：牙齿发生腐蚀的病变，在牙面上形成龋洞，逐渐扩大，最后可使牙齿全被破坏；患这种病的牙亦称“蛀齿”；俗称“虫牙”。牙体牙髓病第一节龋病龋病是一种很古老的疾病：25万年前的罗得西亚人头骨化石上发现龋齿。2250年以前美索布达米亚已有药物治疗牙痛的记录。古埃及也有关于龋病的记载。《黄帝内经》记载：齿龋刺手阳明不已，刺其脉入齿

3、中立已。《史记.仓公传》（淳于意，古代名医）：齐中大夫病龋齿，臣意灸其左太阳脉……《唐本草余》最早记载银膏补牙，比西方早1000多年。牙体牙髓病第一节龋病临床特征：牙齿的色、形、质发生变化。色：牙齿表面初呈白垩色，继之，由于色素沉着，呈现黄褐色、棕褐色以至黑褐色；质：牙釉质，牙本质失去原有硬度，变得疏松软化；形：是因为牙体硬组织的崩溃，缺损，在牙齿上形成龋洞。牙齿一旦形成龋病则缺乏自身修复能力常见病、多发病、进行性发展、危害大牙体牙髓病第一节龋病龋病的危害：引起一系局部和全身的并发症：局部炎症、肿瘤

4、、影响颌面骨的发育、颞下颌关节病、心血管疾病、肾病等等影响咀嚼、营养的摄入、身体的发育影响美观、口气、引起心理障碍、影响就业、社交、生活。影响消化道功能……第一节龋病牙体牙髓病龋病流行病学特点：古代人患龋不严重，巴勒斯坦发掘出来的古石器时代55个头颅上，只发现一颗龋齿；英国发掘出来的新石器时代头颅上2.9%头颅有龋齿。近代17~18世纪欧州人的患龋率普遍上升到70~80%。现代欧洲人和北美人甚至高达99%。日本二次大战前患龋率40~60%，战后逐渐上升到85%。我国解放后患龋率逐年上升，90年代末达

5、到90%以上。第一节龋病牙体牙髓病以前：发达国家比发展中国家、不发达国家患龋率高；城市人口比农村人口患龋率高。近年来：发达国家的患龋率普遍下降，北美、欧美、日本一些国家出现越来越多的无龋人。而一些发展中国家的患龋率正迅速上升。我国城市人口的患龋率在下降，而农村人口的患龋率在上升。第一节龋病牙体牙髓病龋病病因：keyes根据前人的研究结果在60年代初期提出“三联因素论”：龋病是由细菌、食物和宿主三种因素共同作用造成的。70年代，Newbrum又提出“四联因素论”：因龋病的发生发展缓慢，必须有充分的作用

6、时间才能形成，因此又补充了一个时间因素。牙体牙髓病第一节龋病四联因素论宿主食物微生物时间龋牙体牙髓病第一节龋病1细菌因素：变形链球菌；乳酸杆菌；放线菌属；特性：（1）产酸耐酸能力强；（2）对牙面有很强的附着能力；（3）能在菌斑内无氧条件下生存。牙体牙髓病第一节龋病牙菌斑：牙菌斑是一种稠密、不定形、非钙化的细菌团块。是致龋菌赖以生存和发挥致龋作用的生态环境。牙体牙髓病第一节龋病2、食物因素：细菌代谢的底物食物是龋病发生的必要因素。其中以碳水化合物，尤其是蔗糖为主要致龋食物。牙体牙髓病第一节龋病3、宿主

7、因素指牙齿对龋病的抵抗力或敏感性。（1）牙齿：形态，排列，位置及结构。（2）唾液：唾液质与量，缓冲力的大小。牙体牙髓病第一节龋病牙面获得性膜形成菌斑形成产酸脱矿4、时间因素牙体牙髓病第一节龋病第三节龋病流行病学口腔流行病学图龋病的治疗：目的：终止病变的进展、恢复牙齿原有形态和功能，尽可能保持牙髓的生理活力。牙体牙髓病第一节龋病龋病的治疗方法：（一）化学治疗Chemicaltherapy（二）再矿化治疗remineralizativetherapy（三）窝沟封闭pitandfissuresealing

8、（四）修复治疗Restorationtherapy（充填术）充填术：是目前应用最广泛且成效较好的方法；基本步骤：去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求制成窝洞，合适的充填材料恢复其固有形态和功能；常用充填材料：银汞合金和复合树脂等。牙体牙髓病第一节龋病（四）修复治疗Restorationtherapy（充填术----补牙）1、窝洞预备：备洞Cavitypreparation2、术区隔离：简单隔离法、橡皮障隔离法；3、窝洞封闭、衬洞及垫底：4、充填filli