产褥期常见的问题及护理尹秀云

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1、产褥期常见的问题及护理尹秀云尹秀云(黑龙江省海林市大海林林业医院157100)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)2-0380-02【摘要】从胎盘娩出到产妇除乳腺外全身各器宫恢复或接近正常未孕状态的一段时期，称为产褥期(puerperium),—般为6周，包括妊娠期的解剖和生理变化均得到恢复。目的讨论产褥期常见的问题及护理。方法配合治疗进行护理。结论产褥期妇女常见的护理问题包括：疼痛、营养状况改变、排尿形态改变、产后疲惫及母乳喂养等相关问题。【关键

2、词】产褥期护理从胎盘娩出到产妇除乳腺外全身各器宫恢复或接近正常未孕状态的一段时期，称为产褥期(puerperium),—般为6周，包括妊娠期的解剖和生理变化均得到恢复。妇娠分娩后，不仅需要生理的调适，心理方面也会因为孩子的岀世，家中成员的添加，新角色的扮演，与亲子关系建立的需求，而需要作多方面的调整。因此，这一段时间被称为第四妊娠期，其可分为：①产褥近期：即分娩后的24小时，在此期内易发生麻醉和分娩的并发症；②产褥早期：为产后7天内；③产褥远期：包括生殖器复旧的阶段，一般认为到分娩后6周。这一段时

3、期是产妇身体和心理恢复的一个关键时期，而护理上的照顾是影响产妇身心恢复的一个重要因素。高品质的护理照顾，是在尊重每一位产妇而且将她们视为一个独立的个体的基础上，经过主观和客观资料的收集与分析之后，确认产妇在生理、心理、体会和教育上的需要，然后再作出正确的护理计划。产后妇女生殖系统恢复的过程称为复旧，在产褥期间，妇女的生理上会出现许多的变化。一般而言产后复旧的过程在产后3〜4天内最快，持续时间约需6周，这些变化中，有些是退行性的变化，例如子宫及生殖道的复旧等；有些则是进行性的变化，例如乳汁的分泌、只

4、经周期等。-、常见的护理问题产褥期妇女常见的护理问题包括:疼痛、营养状况改变、排尿形态改变、产后疲惫及母乳喂养等相关问题。1.疼痛产后除了子宫收缩可能导致产妇会有产后痛等情形之外，会阴切开伤U、乳房肿胀也可能导致产妇有疼痛的出现。2.营养状况改变产妇由于产后初期对饮食的需求增加，往往在产后会容易摄取过多的热量，导致营养摄取多于个人身体所需。但若产妇于产后冇哺乳，则其个人热量及营养需求比不哺乳的产妇更高，如此才足以供应充足的乳汁，若哺乳妇热量摄取不足，则可能导致营养摄取少于身体所需的情形。3.排尿形

5、态改变由于分娩过程中胎头施加压力于膀胱及阴道，导致膀胱暂吋性张力消失，产妇于产后可能会发生暂时性的丧失排尿感，使得膀胱发生过度膨胀、余尿量增加且无法排空的情形。4.母乳哺喂产褥期产妇可能发生与哺乳有关的问题包括：冇效性母乳喂养、无效性母乳喂养及母乳喂养中断等问题。若产妇具备基本的哺乳知识、乳房结构正常，加上有良好的支持系统支持其持续性的母乳喂养，且产妇对苏母乳喂养具有信心，则于产后能冇效的给予新生儿哺喂母乳；若新生儿冇早产或冇某种畸形而致婴儿吸吮反射欠佳或因母亲乳房异常、知识不足、家人不给予支持及

6、母乳哺喂中断等因素，则可能导致无效性母乳喂养；若由于母亲或婴儿患病、母亲工作、冇母乳喂养的禁忌或突然需要断奶等因素，即可能发生母乳哺喂中断的问题。二、护理0标针对上述问题，护理人员照顾产褥期家庭的护理目标包括：1.保持产妇身心的舒适。2.保持良奸的营养代谢状态。3.建立规则的排泄功能。4.保持正常的排尿功能。5.保持良好的睡眠休息。1.促进亲子互动关系的建立。2.维持良好的家庭关系。护理措施：根据产褥期的护理目标，护理人员应提供的护理措施包括：1.减轻疼痛、促进舒适(1)向产妇说明造成产后痛的原因

7、。(2＞评估子宫收缩的情形。(3)正确地按摩子宫底，以促进子宫奋效地收缩。(4)评估子宫收缩药物使用的情形。(5)评估会阴部伤U愈合的情形。(6)指导产妇于产后24小时内冰敷会阴部以减少肿胀及疼痛。(7＞每次排尿后应用温开水冲洗会阴以利伤口愈合。(8＞鼓励产后采取母婴同室，依新生儿需求喂养母乳并适当排空乳汁，以预防胀奶不适的情形。(9＞必要吋依医嘱给予止痛药。(10)协助产妇获得清洁与舒适。2.协助产妇摄取适当的营养(1＞指导产后与饮食相关的知识。(2)指导其正确摄取均衡饮食的方法。(3)哺乳产妇

8、应摄取比平常多约500卡的热量。⑷哺乳产妇于饮食中应增加蛋白质、弼、维生素、铁质及液体的摄取。3.促进排尿功能(1)评估膀胱胀满的情况。(2＞观察产妇冇无尿潴留的问题。(3)指导产妇干产后4'6小吋内要自解小便。(4)必要时给予导尿。1.协助产妇获得适宜的休息与活动(1)主动与产妇讨论有关产后疲惫的问题。(2)鼓励产妇适当表达其压力或焦虑。(3)鼓励产妇主要支持系统多提供产妇实质上的协助。(4)住院期间尽量采取集中护理，让产妇有充分的休息及睡眠。(5)哺乳期间应尽量采取侧躺的哺乳姿