医院集成平台建设实践

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1、集成平台建设实践主讲人：黄勇武汉大学人民医院目录一、集成平台建设背景二、集成平台建设方案三、集成平台建设经验分享集成平台建设背景第3页集成平台建设背景部门级（费用）特点：1，部门内业务2，部门内字典3，部门内信息1级：仅数据采集2级：可数据共享4，部门外手工全院级（费用+医嘱）特点：1，全院内业务2，各系统字典3，系统互联3级：共享方式4级：接口方式4，临床决策3级：初级（费用）4级：中级（临床）全院级（一体化）特点：1，互联互通2，智能书写3，数据中心4，知识利用5，集成门户6，运营管控全院级（全流程与决策）特点：1，全流程闭环2，统一知识库3，无纸化4，高级

2、决策（一体）区域级（共享与协同）特点：1，患者医疗信息共享2，区域医疗业务协同电子病历1，2级电子病历3，4级电子病历5级电子病历6级电子病历7级90年代初2000年开始2011年开始2013年开始2016年开始基于电子病历医院信息平台集成平台建设背景第5页问题梳理系统信息交换规范不统一系统间存在信息孤岛，数据交换不畅通系统间数据交换，点对点连接导致结果系统间耦合度高，版本更新影响范围广，成本大，危险性高新增系统的风险越来越大系统间数据交换缺少规划，冗余度高，消耗系统性能对策基于总线结构建立开放式系统架构，降低系统耦合度，可插拔式更新系统集成平台建设背景第6页问

3、题梳理信息数据分散、格式不统一，依赖于具体的产品无法有效继承历史数据、合理利用数据系统间患者信息重复存储，无患者唯一标识对策建立患者主索引系统建立统一的临床数据中心；数据交换格式基于公开标准(HL7标准/卫生部标准)，不依赖系统产品；导致结果临床医护人员需要查阅多个业务系统数据，作出综合诊断。患者多次就诊信息无法有效关联。无法为临床科研提供统一的数据分析中心医疗数据应用运营数据应用HISHISPACSLISEMRHRP教学ERP科研ERPOA集成平台建设背景第7页两者之间存在共性问题，还是依赖于底层某个业务系统。“HIS一体化的医院信息平台”，所有的医院信息系统

4、由一家公司承建，建立了全院一体化的应用与管理。“以电子病历为核心的医院信息平台”，主要以电子病历为重要的集成载体来建设医院信息平台。“不依赖于任何载体的公共服务平台”，在医院现有系统之上部署一个公共的、单独的、能够独立运行的服务平台，从而来为医院应用系统提供公共的服务。目录一、集成平台建设背景二、集成平台建设方案三、集成平台建设经验分享集成平台建设方案第9页”六横、两纵”六横：基础业务层、交换层、服务层、数据层、分析层、应用层。两纵：政策法规与标准、身份认证与安全保障。信息集成平台建设：充分调研、标准先行总体规划、分步实施集成平台建设方案—目的第10页复杂的网状

5、结构非标准化运行效率低、系统容易瘫痪、维护成本高、更换子系统困难，无法对外提供标准化医疗信息交换与服务简易结构遵循医疗标准化运行效率高、维护成本低、更换子系统容易，方便对外提供标准化医疗信息交换与服务信息系统集成平台医疗标准运营管理系统区域医疗系统基础系统临床医疗系统对外医疗服务集成平台建设方案—整体架构构基于集成平台的应用系统医院信息集成平台CDR临床数据存储服务患者基本信息病历文书医嘱结果诊断处方/药物机构信息费用信息临床数据存储库科研数据存储库临床知识库规则管理服务规则创建规则访问HIS临床数据中心管理系统(集成视图)临床辅助决策支持规则发布患者主索引管理

6、系统公用服务管理系统HL7Adapter消息路由消息转换和映射服务注册IE集成引擎患者主索引服务主数据管理服务医疗卫生人员注册/查询服务科室注册/查询服务术语/字典注册/查询服务患者信息注册服务患者信息查询患者信息交叉检索主数据更新通知患者信息更新通知CISEMRRIS/PACSLISUIS…临床数据中心(CDR)集成引擎(IE)公共服务EMPI(患者主索引)HIS、NIS等基本应用集成平台建设方案—建设内容IE集成引擎服务注册消息路由消息转换及映射数据校验访问控制系统日志及异常基于平台的公用服务统一用户身份和权限管理主数据管理服务规则管理服务通讯接口服务患者主

7、索引患者信息管理患者疑似信息管理模型可视化配置匹配算法引擎操作记录审计临床数据中心临床数据集中展示临床数据安全访问和审计统一的门户对外数据服务商业智能分析集成平台建设方案—标准先行业务流程定义集成规范IHE集成规范在统一数据标准与信息模型标准的基础上，提供统一的业务流程集成规范，以实现不同系统之间的信息交流与协同工作数据层定义基础术语术语编码，ICD-10ICD-9-CM数据元定义数据集定义在数据层次上，定义数据的编码、规范、组成、内容等。定义信息表达RIM模型RMIM模型CDA(临床文档架构)在数据标准的基础上，进一步统一信息的组成与表达，包含统一的概念模型与

8、逻辑模型，和以此为基础的