《脾胃病讲座》ppt课件

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1、1浅谈中医对脾胃病的诊治特色2一·概述中医认为“脾胃为后天之本”，五脏六腑，四肢百骸皆赖以所养，脾胃具有对水谷受纳和消化及对精微的吸收和输布的作用，将水谷转化为人体需要的物质基础——津液、营卫和气血，三者层层深化，津液化生营卫，营卫化生气血。随着现在社会节奏的加快，脾胃病的患病率也大大增加，据不完全统计，现在社会70%～80%的人都患有不同程度的脾胃病。3二．诊查要点1、望舌象望舌象包括望舌质，舌体，舌苔三部分。舌为心之苗，舌质的色泽变化，舌体的形态改变，反映人体脏腑的虚实和气血盛衰。舌苔是舌面上

2、附着的苔状物，由胃气的蒸腾所生，有苔质，苔色等变化，反映病位的浅深，疾病的寒热性质，病邪的进退和胃气的有无等。4舌质红——多见于肝热犯胃或胃热积聚，并且舌苔黄腻或灰腻，厚腻为脾胃俱热或食滞胃肠。舌体胖边有齿痕——多见于脾胃气虚；舌质淡舌体胖，苔厚白——为脾胃阳虚；舌色红或绛，舌面无苔如镜——为胃津干涸之象；舌红有裂纹或花剥——为胃阴不足，阴虚内热；舌暗或紫暗或边有瘀点，瘀斑——均为胃络瘀阻之象。5舌苔有色泽，厚薄，润燥等变化。有苔——表示胃气存在，有抵抗病邪的能力；少苔，剥苔，无苔——表示胃气受损

3、或胃阴损耗；其程度少苔较轻，剥苔，无苔较重；舌苔由薄变厚，表示病邪逐渐加重，舌苔由厚变薄，表示病邪逐渐减轻。《灵枢·经脉》篇指出，足太阴脾经“散舌下”，必要时临诊还需查舌脉即舌下系带两旁的静脉，如增粗、增长迂曲暴露，色紫色暗，其外侧小血管呈囊柱状，粗枝状或囊状突起，均提示有瘀阻。62．察脉象《难经》：“寸口者，脉之大会，手太阴之脉”，肺为十二经之终始，营卫气血循行复会于气口，诊寸口能够了解营卫气血的盛衰，独取寸口，动脉浅，可触之，易分辨。正确掌握诊脉方法，寸关尺要定位准确，指力适度，浮中沉应细心体

4、会，且病人体位要自然，注意异常脉位置，如斜飞脉，反关脉。胃病患者的脉象多为弦，细缓，数，涩等，右手甚显。7《灵枢·邪气脏腑病形》指出“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛，膈咽不通，饮食不下”，即指出该病是以胃脘部疼痛，胀痞，满闷为主症的一种疾病。该病包括了西医的“浅表性胃炎”，“浅表性萎缩性胃炎”，“慢性萎缩性胃炎”，“胃溃疡”，“十二指肠溃疡”，“十二指肠炎”，“反流性胃炎”，“疣状胃炎”，“食道炎”，“食道息肉”，“食道癌”，“胃癌”，“胃贲门迟缓症”，“胃息肉”等。三．病证相关89证治分类1．寒邪

5、客胃证症状--寒邪犯胃或饮食生冷，寒积于胃，寒凝气滞，不通则痛，恶寒喜暖，得温则痛减，遇寒加重。口淡不渴—胃无热邪或喜热饮—热能胜寒苔薄白—寒痛之象脉弦紧—弦脉主痛，紧脉主寒证机概要——寒凝胃脘，阳气被遏，气机郁滞治法——温胃散寒，行气止痛代表方——香苏散合良附丸加减四、证治分类10证治分类前方理气散寒--外感风寒，胃气郁滞后方温胃散寒，理气止痛--暴作、喜热恶寒得胃痛之证香苏散：香附—理气止痛紫苏—疏散风寒陈皮—理气和胃——木香、乌药甘草—益气和中良附丸：高良姜—温胃散寒——荜拨、干姜、吴茱萸、

6、生姜香附—理气止痛11证治分类2．饮食伤胃证症状--胃脘疼痛，胀满拒按—暴饮暴食，饮食停滞，胃中气机阻塞嗳腐吞酸—宿食不化，食浊之气上逆呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减—胃失和降，气逆于上，食经吐出气机得顺不思饮食—宿食停滞，脾胃受损大便不爽—食积下迫，大肠传导失司苔厚腻，脉滑—宿食停滞之象证机概要——饮食停滞，阻塞胃气治法——消食导滞，和胃止痛代表方——保和丸加减12证治分类本方消食导滞--脘满不食、嗳腐吐食的胃痛证保和丸：神曲、山楂、莱菔子—消食导滞茯苓、半夏、陈皮—和胃化湿连翘—清热散结1

7、3证治分类3．肝气犯胃证症状--胃脘胀痛，痛连两胁—肝气郁滞，肝气犯胃，气机阻滞，不通则痛遇烦恼则痛作或痛甚—情志怫郁，气郁加重嗳气、矢气则舒—气滞暂得缓解脘闷嗳气，善太息—肝气郁结，肝气乘脾之征大便不畅—气机不利苔薄白，脉弦—肝郁气滞之象证机概要——肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞治法——疏肝解郁，理气止痛（泄肝以安胃）代表方——柴胡疏肝散加减14证治分类本方疏肝理气，用于胃痛胀闷、攻撑连胁之证柴胡疏肝散：柴胡（川楝子）--疏肝解郁，柔肝止痛--佛手、延胡索陈皮、枳壳、香附（苏梗）--理气和中--沉

8、香、旋覆花川芎—理血白芍、甘草—缓急止痛15证治分类4．湿热中阻证症状--胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热—湿热蕴结于胃，胃气郁滞嘈杂，口干口苦，口渴不欲饮—热中兼湿纳呆恶心—湿热中阻小便色黄—湿热内盛，下注膀胱大便不畅—湿热蕴结于肠，气机不畅苔黄腻，脉滑数—湿热中阻之征证机概要——湿热蕴结，胃气痞阻治法——清化湿热，理气和胃代表方——清中汤加减16证治分类本方清化中焦湿热--痛势急迫、胃脘灼热、口干口苦的胃痛清中汤：黄连、栀子--清热化湿--黄芩、蒲公英茯苓、半夏、白蔻--健脾除湿-