ⅰ型胶原蛋白海绵应用于骨缺损的临床研究

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1、I型胶原蛋白海绵应用于骨缺损的临床研究杨南渝沈伟锋陈伟（惠州市惠阳区人民医院神经外科广东惠州516211）【摘要】目的：讨论I型胶原蛋白海绵在骨缺损治疗中的临床价值。方法：将我院2007年2月-2011年12月收治的64例骨缺损患者分为实验组和对照组。2组患者均系四肢长管骨骨折接骨板或交锁髓内钉固定术后骨性愈合，入院行内固定物取出术的病人。在完成内固定物取出术后，治疗组在螺丝钉孔洞中和间隔置入I型胶原蛋白海绵。对照组未置入胶原蛋白海绵。术后14d、30d、60d和90d对2组患者进行X光摄影，观察影像学图像评价治疗效果。同时结合随访结果，对比较治愈时间并进行功能评价。

2、结果：在术后14d,2组影像学无差异。但是术后30d后，2组影像学差异显著，表现为治疗组在骨痂形成方面明显快于对照组，治疗组的疼痛感觉消失更快。治疗组的平均愈合时间为5.3&pluSmn;1.7月，与对照组的8.6±2.4月相比，差异显著，P<0.05。治疗组功能评价整体优良率为71.87%,与对照组存有统计学差异，P<0.05o结论：I型胶原蛋白海绵用于骨缺损治疗均有较好的疗效，值得在临床中进一步推广使用。【关键词】I型胶原蛋白海绵骨缺损人体试验骨缺损一直是骨科治疗的难点。患者一旦出现骨缺损，如果治疗不善，致残率较高，从而给患者及家庭带来沉

3、重的经济和心理压力。随着现代材料学的发展，胶原蛋白治疗骨缺损的疗效为动物实验所证实，但是目前关于I型胶原蛋白海绵在人体中的治疗报道还未见到。我院自2007年2月-2011年12月对32例骨缺损患者进行了胶原蛋白海绵治疗，取得了较好的疗效。现将有关结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2007年2月-2011年12月收治的骨缺损患者32例。患者最小年龄20岁，最大60岁，平均37.6±7.4岁。其中男22例，女10例。从骨缺损发生的部位来看，骨盆骨缺损患者2例，肱骨骨缺损患者7例，尺桡骨骨缺损患者4例，股骨骨缺损患10例，胫腓骨骨缺损患者9例。其

4、中，22例患者伴有骨肿瘤。同吋，设对照组32例，患者年龄21-59岁，平均年龄37.9±7.2岁，男21例，女11例。骨盆骨缺损患者2例，肱骨骨缺损患者8例，尺桡骨骨缺损患者3例，股骨骨缺损患9例，胫腓骨骨缺损患者10例。2组患者在年龄、性别比以及骨缺损情况方面无统计学差异，P>0.05o所冇患者均无糖尿病、心脏病、高血压等基础性疾病史。2组患者均系四肢长管骨骨折接骨板或交锁髓内钉固定术后骨性愈合，入院行内固定物取出术的病人。1.2方法治疗组在完成内固定物取出术后，于苏螺丝钉孔洞中和间隔置入1型胶原蛋白海绵。对照组未置入胶原蛋白海绵。然后缝合切口。

5、在术后的第14d、30d、60d和90d内进行数字X光机摄片，通过观察影像学评价治疗效果和愈合吋间,并进行功能评价（3个月后）。功能评价分为6级，包括疼痛程度、心理接受程度、行走能力（步态）、是否使用外部支持、功能活动6个分指标。每个指标最高得分为5分，最低得分为0分，总分为30分。如果总分人于24分（含24分），则评价为优；如果总分高于18分（含18分）但是低于24分，则为良；得分低于15分为差。通过随访对比2组愈合吋间、功能评价等指标，以确定I型胶原蛋闩海绵在治疗骨缺损方面的疗效。1.3统计学处理使用SPSS18.0进行统计学处理。计数资料使用平均值±

6、;标准差表不。检验方法米用t检验法。P<0.05为存统计学意义。2结果2.12组患者影像学比较在术后14d影像学显示，2组患者无差异，骨缺损处骨痂形成不明显。2组患者在骨折处可感受到压痛。术后28d影像学，2组患者出现差异。治疗组骨缺损处的骨痂形成明显，骨折处压痛较轻，对照组骨痂不明显。2个月后的X线显示，治疗组骨缺损处骨痂人量形成，功能锻炼效果良好，对照组形成明显的骨痂，但仍有轻微疼痛感觉。3个月后的X线显示，治疗组的骨缺损处有连续骨痂形成，无压痛。对照组部分患者有大量骨痂形成，少数患者有明显压痛。2.2愈合时间比较2组患者进行了6-12个月的随访。治疗组平均

7、随访吋间为7.8±1.4月，对照组平均随访吋间8.4±1.7月。愈合吋间见表1。从表中可以看到，治疗组患者最长愈合时间、最短愈合吋间和平均愈合吋间分别为8月、2月和5.3±1.7月，与对照组相比差异显著，p<0.05。这表明经过丨型胶原蛋白海绵治疗的骨缺损患者在愈合吋间上要较之未采用胶原蛋白海绵患者更短。表12组患者愈合吋间比较（月）注：*表示治疗组与对照粗存在显著差异，P<0.05。2.3功能评价2组患者在手术后3个月进行了功能评价。功能评价结果见表2。治疗组功能评价为优的病例15例，良病例8例