儿科医院门诊“看病难”现状及其应对策略

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1、儿科医院门诊“看病难”现状及其应对策略余小锋黄昕(浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州310003)【摘要】医院门诊“号贩子”垄断医院专家号牟取暴利，既扰乱市场经济秩序又危害医院医疗秩序，还成为群众看病难、看病贵的推手。根木原因在于医疗资源结构失衡，特别是优质资源供不应求。同时，患者对预约挂号系统了解不够、就高不就低的就医习惯、整治力度不足等也是不可忽视的原因。应该从充分挖掘和发挥医院优质资源的潜能、加大对有组织的群体性倒号行为的打击力度、推行家长实名制挂号等方面治理倒号现象，为群众创造良好的就医环境。【关键词】号贩子挂号难医疗资源整治对策【中图分类号】R197【文献标识码】A【文

2、章编号】2095-1752(2013)15-0028-02看病难、看病贵是人们对医疗问题最直接的反映，看病难中，挂号难尤其是知名专家挂号网难，是各大医院门诊管理中一直致力于解决但尚未很好解决的顽疾，而“号贩子”的出现则对原有的矛盾起到了推波助澜的作用。“号贩子”三五成群、拉帮结伙，他们通过提前排队、占位等手段，垄断和控制紧缺的专家门诊号，再以高出正常价格十几倍乃至几十倍的价钱兜俜给急需诊号的患者，牟取暴利。有时还会出现两个“号贩子”团伙之间为争夺号源而打架斗殴[1],影响医疗单位的正常工作秩序，给患者和医院带来极大的危害。木院为三级甲等专科儿童医院，床位800多张，H门诊量500

3、0〜6000例次，医院每天协调超过50位专家在门诊出诊。尽管如此，仍有许多患者挂不到想挂的专家号，巨大的“商机”使我院门诊楼外成为号贩子倒号的市场，就诊患者频繁投诉，医院曾协调派出所、城管队进行数次打击，但收效不大。如何缓解儿科医院看病难，让“号贩子”销声匿迹成了医院改善就诊环境的重要问题。木文就目前儿科医院看病难、倒号多的现象进行探讨分析，以期能够为缓解看病难，改善就医环境提供信息参考。1看病难、倒号现象屡禁不绝的原因1.1优质医疗资源供不应求是根本原因优质医疗资源主要集中在大中城市的大型综合医院，资源分布极不均衡。当患者面对自身重大疾病的诊治吋，理所当然优先选择这些专家优秀、

4、器械先进、药品充足的大型医院，造成大医院门庭若市，小医院门可罗雀的现象。而大型医院专家的数量远远无法满足数量庞大的就诊患者的需求，形成了需求和供给之间的巨大落差［2】，号贩子把优质医疗资源的供不砬求视为巨大商机，抓住患者渴望得到专家号的急切心理，大肆倒号，加剧了挂号难。可以说，倒号现象的根源在于医疗资源结构失衡，特别是优质医疗资源严重短缺。1.2非理性、惯性就医患者认为，到大医院找专家看病，可以尽早治愈病患，且药品价格及医疗服务质量使人放心，因此不论大疾小患均优先考虑占用紧缺的优质医疗资源。现每年到大医院就诊医的人中，有80%在基层医院就可解决的常见病、多发病［3］，无形中形成专

5、家号源的紧张。医疗资源也得不到高效合理的使用。1.3患者对预约挂号系统使用不充分尽管浙江省己经实行了就诊预约系统，但是，人们对预约系统的了解可能不够充分。何晓俐等［4】对华西医院2244例就诊患者门诊挂号方式选择情况的调査示，有35.9%的患者选择到现场挂号，说明患者可能对预约挂号还不太放心，怕医院弄错或系统失误延误就诊，现场挂号多给“号贩子”培育了市场空间。1.4儿童居民身份证申请率低，实名制挂号无法得到执行中华人民共和国居民身份证法第五条规定：十六周岁以上公民的居民身份证的有效期为十年、二十年、长期。未满十六周岁的公民，自愿申请领取居民身份证的，发给有效期五年的居民身份证。也

6、就是现在儿童也可以办理身份证，没有年龄限制。由于是自愿申请领取，儿童居民身份证申请率并不是很普及，造成实名制挂号无法得到彻底的执行，给“号贩子”有了可乘之机。1.5利益诱惑和高冋报是重要原因我院专家号挂号费只有10元，但“号贩子”转手卖到100元到150元不等，冋报率极高。马克思说利润率超过50%，人就会肯冒险，如果超100%,就铤而走险。要是超过300%，就敢冒践踏法律的风险。巨大的利益空间自然会引诱他们去冒险，导致“号贩子”贩号问题屡禁不止。1.6无法可依和整治力度不足0前对倒号现象的处理，基本依靠医院的保卫部门，保卫部门属于内保单位，没有执法权，很难对“号贩子”形成有效的打

7、击。按照我国“治安管理处罚法”的规定，如果只有倒号、贩号的行为，即“扰乱机关、团体、企业、事业单位秩序，致使工作、生产、营业、医疗、教学、科研不能正常进行，尚未造成严重损失的”，可处警告或者200元以下罚款；情节较重的，处5日以上10日以下拘留，可以并处500元以下罚款。由于利润巨大，200元的罚款和15日以下治安拘留的处罚，对“号贩子”起不到明显的威慑作用，部分人员在被公安机关教育后又重操就业。2治理“号贩子”的对策与建议2.1加快医疗体制改革，合理分布医疗资源政府在提供公共医