营养与排泄护理技术操作流程及考核标准

《营养与排泄护理技术操作流程及考核标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、营养与排泄护理技术操作流程及考核标准一、保留灌肠保留灌肠操作流程【操作目的】1.灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。2.常用于镇静、催眠及治疗肠道感染。【操作流程】1.素质要求：仪表端庄、着装整洁、洗手、戴口罩2.评估患者：病情、意识、合作程度、肛门周围情况3.核对医嘱：告知患者操作目的、注意事项4．物品准备：灌肠溶液、治疗盘（内备：注洗器、20号以下肛管、弯盘、润滑剂、治疗巾、量杯或小容量灌肠筒、止血钳、温开水、手套），便器5.环境准备：安全、安静，关门或用屏风操作前1.核对：患者床号、姓名2.解释：操作过程，消除患者紧张心理3.嘱患者先排便、排尿4.

2、根据病情安置不同卧位，垫好治疗巾，臀部抬高10cm5.将弯盘置于患者臀边，润滑肛管前端6.用注洗器抽吸溶液，连接肛管，排气后夹闭肛管7.用左手分开肛门，嘱患者张口呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠10~15cm操作中8.开放肛管，缓缓注入溶液，注毕，夹管9．取下注洗器，再吸取溶液，松开肛管后灌入，注意防止空气进入肠道10．如用小容量灌肠筒灌肠，筒内液面距肛门的高度应小于30cm11.为保留溶液，应做到肛管细、插入深、液量少、流速慢12.注入温开水5~10ml，抬高肛管末端，将管内溶液全部灌入13.用卫生纸包住肛管，左手持卫生纸抵住肛门，右手轻轻拔出肛管放于弯盘内，擦净肛门14.嘱患者

3、卧床休息，尽可能忍耐，使药液保留1h以上操作后1.处理用物、洗手、脱口罩2.记录各项护理记录单【注意事项】1.在灌肠过程中应抬高臀部，灌肠结束后，慢性细菌性痢疾患者取左侧卧位，阿米巴痢疾患者取右侧卧位。2.凡肛门、直肠、结肠等手术后及大便失禁者不宜保留灌肠，肠道疾病患者以晚间睡眠前进行为宜，药量不超过200ml。【观察要点】1.操作中密切观察患者有无不适反应，如有异常立即停止灌肠，通知医生处理。2.操作后观察用药效果，及时记录。保留灌肠操作考核标准项目分值考核内容ABC备注5分4分3分操作前20素质要求评估患者核对医嘱，告知目的、注意事项环境、用物准备齐全操作中70核对患者床号

4、、姓名解释操作过程，消除患者紧张心理嘱患者先排便、排尿根据病情安置不同卧位，垫好治疗巾，臀部抬高10cm将弯盘置于患者臀边，润滑肛管前端用注洗器抽吸溶液，连接肛管，排气后夹闭肛管用左手分开肛门，嘱患者张口呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠10~15cm开放肛管，缓缓注入溶液，注毕，夹管取下注洗器，再吸取溶液，松开肛管后灌入，注意防止空气进入肠道如用小容量灌肠筒灌肠，筒内液面距肛门的高度应小于30cm为保留溶液，应做到肛管细、插入深、液量少、流速慢注入温开水5~10ml，抬高肛管末端，将管内溶液全部灌入用卫生纸包住肛管，左手持卫生纸抵住肛门，右手轻轻拔出肛管放于弯盘内，擦净肛门嘱患者卧

5、床休息，尽可能忍耐，使药液保留1h以上操作后10整理用物，洗手记录各项护理记录单总分100操作得分：二、清洁灌肠清洁灌肠操作流程【操作目的】1.清洁肠道，解除便秘。2.为某些手术、分娩和检查做准备。【操作流程】1.素质要求：仪表端庄、着装整洁、洗手、戴口罩2.评估患者：病情、意识、合作程度、肛门周围情况3.核对医嘱：告知患者操作目的、注意事项4．物品准备：灌肠溶液、治疗盘（内备：消毒灌肠筒一套、24~26号肛管、弯盘、润滑剂、塑料单、治疗巾、血管钳、水温计、手套、纱布），便器、屏风、输液架5.环境准备：安全、安静，关门或用屏风操作前1.核对：患者床号、姓名2.解释：操作过程，消

6、除患者紧张心理，嘱患者先排尿3.患者取左侧位，双膝屈曲，臀部移至床沿，垫塑料单和治疗巾，弯盘置肛门处，保暖4.挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40~60cm5.润滑肛管前端，排尽管内空气，见液体流出后，用血管钳夹紧橡胶管6.用左手分开肛门，嘱患者张口呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7~10cm7.固定肛管，松钳，勿脱出及漏液，使溶液缓缓注入操作中8.观察液体流速及患者情况，液体流入受阻时，左右移动肛管或挤压肛管9．患者有便意时嘱其深呼吸，适当降低灌肠筒高度，减慢流速10．待溶液将注完时夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管，左手持卫生纸抵住肛门，右手轻轻拔出肛管放于弯盘内，擦净肛门11.嘱患者

7、平卧，尽可能保留5~10min，以使粪便软化12.为达到清洁肠道的目的，应反复大量不保留灌肠，直至排出液无粪便为止13.不能下床的患者，给予便器，将卫生纸、呼叫器放于易取处14.协助虚弱的病人取出便盆，擦净肛门，协助患者穿裤，整理床单位操作后1.处理用物、洗手、脱口罩2.记录各项护理记录单【注意事项】1.清洁灌肠成人每次用量500~1000ml，患儿酌减；温度是39℃~41℃，排便后休息30~60min再行灌肠，至检查前或手术前1h结束。2.掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液量。伤寒患者