二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值

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1、二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值谢敏(四川省南部县妇幼保健院超声科637300)【摘要】目的：分析二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值。方法:选取我院收治的疑似为胎儿畸形的中晚期孕妇240例，均经二维超声诊断,同时联合四维超声诊断，分析其诊断结果。结果：胎儿畸形86例，38例体表畸形，26例神经系统，消化系统8例，心脏7例，胸腹腔5例，胎儿肿瘤2例。二维超声诊断率为81.4%，二维联合四维超声诊断率为97.8%;差异明显(P<0.05)。结论：采用二维超声联合四维超声诊断胎儿畸形異有较高的诊断率，二维超声是胎儿畸形首选的诊断方法，四维

2、超声可动态观察胎儿畸形部位,临床价值高。【关键词】二维超声四维超声胎儿畸形【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0159-01胎儿畸形是临床常见疾病，是导致围牛JL死亡的第二原因[1],严重影响了出牛.人口的质量。目前产前诊断是胎儿畸形诊断的重要环节，选择有效的诊断技术是目前诊断的关键步骤。二维超声是现今产前诊断的首选方法，在临床诊断中得到广泛应用。随着新技术的发展，四维超声在临床诊断中得到应用，也取得较为显著的诊断效果。现笔者以疑似为240例胎儿畸形中晚期孕妇作为研究对象,给予二维超声联合思维超声诊断，分析其诊断效果，

3、现总结如下。1资料与方法1.1一般资料抽取我院2011年1月至2013年1月收治疑似为胎儿畸形的中晚期孕妇240例，年龄20-38岁，平均年龄(26.3±2.1)岁；单胎214例，双胎26例；孕周15-40周，平均孕周(28.3±5.2)周；产妇均经二维超声诊断，疑似为胎儿畸形；现均经二维联合思维超声诊断。1.2诊断仪器彩色超声诊断仪：韩国麦迪逊V10;腹部探头频率为3.5MHz，具有二维超声功能;四维超声专用探头:RAB2-5,频率2.5-7.0MHZ。1.3诊断方法二维超声诊断：孕妇取平卧位，充分暴露腹部，对孕妇腹部按照纵、横、斜各个方

4、向进行扫查，行连续顺序追踪法，对胎儿实施二维超声诊断，观察胎儿头部、颈部、胸部、腹部、四肢等，并仔细探查胎儿脊柱、胎盘和羊水评估，测量胎儿的胸腹围、双顶径、头围、股骨长径等，并记录异常情况，分析其超声特征。二维联合四维诊断：行常规二维超声检查，检查胎儿面部结构、颅内结构、羊水情况，对颈、胸、腹、四肢结构、脊柱、胎盘等进行观察，观察胎儿心脏的三个切面；然后行四维诊断，于探头置于感兴趣区，选择表面光滑模式，启动三维模式和四维模式，适当调整X轴、丫轴和Z轴，并采集图像，缓慢移动探头,获得动态的胎儿立体图像，在发生可疑病变吋，需记录拍片，并进行随访复查。详细分析四维图像，若一

5、次不能确诊可随访复查，以此对比产妇产后或引产后情况。1.4统计学分析使用SPSS20.0统计学软件对文中研究数据进行处理，计数资料使用X2检验，当P<0.05吋差异具有统计学意义。2结果2.1胎儿畸形情况分析240例疑似为胎儿畸形的中晚期孕妇，共分娩266例胎儿；经随访记录，胎儿畸形86例，38例体表畸形，26例神经系统，消化系统8例，心脏7例，胸腹腔5例，胎儿肿瘤2例。2.2胎儿畸形诊断情况对比二维超声确诊70例，疑诊12例，漏诊6例，诊断率为81.4%，二维联合四维超声诊断84例，诊断率为97.8%;疑诊3例，漏诊1例，组间差异明显(x2=5.65,P<

6、;0.05)。3讨论胎儿畸形是临床常见病症，由内外因素导致，先天性胎儿畸形会诱发围生儿死亡，严重影响着出生人U的质量。为了提高我国新生儿出生质量，必须要及吋早期进行产前诊断。0前，二维超声是目前诊断胎儿畸形的首选方法，二维超声操作简单方便，属于无创性检查，重复性良好，具有较高的安全性和经济性。但采用二维超声，只是显示某一部位的断面图像,对立体的三维结构无法充分显示，II无法动态反映胎儿的细微结构［2］。随着医疗技术的发展，四维超声在临床诊断中得到广泛应用，四维超声可奋效可靠诊断胎儿的面部和肢体，能够为胎儿提供清晰的三维立体图像，有着更为直观的判定。通过四维超声，可清晰

7、诊断胎儿脑部，获得立体透明成像，同时可进行旋转，实现胎儿脊柱空间转换［3】，对远端肢体也可呈现，以此为胎儿畸形提供更为准确的图像信息，使胎儿畸形确诊率得到明显增加。二维联合四维超声诊断，二维是四维超声的基础，四维超声是二维超声的补充，联合诊断可取得较高的确诊率。在本组研究结果中，胎儿畸形86例，38例体表畸形，26例神经系统，消化系统8例，心脏7例，胸腹腔5例，胎儿肿瘤2例。二维超声诊断率为81.4%，二维联合四维超声诊断率为97.8%;差异明显(P<0.05)o由此可见，采用二维超声联合四维超声诊断胎儿畸形具有较高的诊断率，二维超声是胎儿畸形