联合应用阿托伐他汀曲美他嗪治疗冠心病42例效果分析

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1、联合应用阿托伐他汀曲美他嗪治疗冠心病42例效果分析讷河市中医院黑龙江讷河市161300【摘要】目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果。方法：收治冠心病稳定型心绞痛患者42例，平分为两组，对照组使用阿托伐他汀治疗，观察组在此治疗的基础上使用曲美他嗪治疗。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，心绞痛持续时间明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛疗效显著。【关键词】冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪冠心病乂称缺血性心肌病(IHD),由冠状动脉功能或解剖结构异常促使心肌梗死或缺血导致，为心血管科常见疾病类型

2、，患者临床常伴有乏力、胸痛、心悸、胸闷等症状，病情严重者可引发心律失常、心袞，病死率较高。随着近年来此病发病率的上升，如何合理有效地治疗为临床研究重点。木研宄就是选取相关病例，就阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗效果展开探讨。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年11月一2015年10月我院收治的冠心病住院患者43例，均符合世界卫生组织制定的冠心病诊断标准。按照治疗方案和性別将所有患者分为阿托伐他汀组、曲美他嗪组和联合治疗组，每组23例，设定男5例，女8例。阿托伐他汀组年龄55〜76岁，平均(63.0±2.7)岁;病程1〜10年，平均(5.7±2.6)年；合

3、并高血压5例，糖尿病5例。曲美他噪组年龄55〜78岁，平均(63.0±3.8)岁；病程1〜11年，平均(6.0±2.8)年；合并高血压5例，糖尿病5例。联合治疗组年龄55〜79岁，平均(65.0±3.5)岁;病程1〜11年，平均(6.0±2.5)年；合并高血压5例，糖尿病5例。3组患者的性别、年龄、病程及合并疾病间具有均衡性。1.2治疗方法两组入院后，均积极吸氧，取钙桔抗剂、扩血管药、β受体阻滞剂、利尿剂等应用。对照组：曲美他嗪U服，2Omg/次，3次/d。观察组：曲美他嗪口服方案同上，并取阿托伐他汀加服，1Omg/次

4、，1次/d。两组疗程均为6周。治疗前后常规行心脏彩超、血压、心电图检查。1.3观察指标观察3组患者治疗前后血脂、心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续吋间及治疗后心功能、治疗期间不良反应情况。血脂包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）;心功能指标包括左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）及左室射血分数（LVEF）。1.4统计学方法将本次研究中的数据纳入SPSS17.0软件中进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用χ2检验，P<0.05

5、为差异有统计学意义。1.结果2.1心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续吋间及心功能3组患者治疗前心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续吋间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;3组患者治疗后心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续吋间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）,其中联合治疗组心绞痛发作次数少于阿托伐他汀组和曲美他嗪组，每次心绞痛发作持续吋间短于阿托伐他汀组和曲美他嗪组，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组患者治疗后LVEDD、LVESD小于阿托伐他汀组和曲美他嗪组，LVEF大于阿托伐他汀组和曲美他嗪组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2.2对比结果观察组总有效率为9

6、4°%（显效10例，有效8例，无效5例），明显高于对照组82%（显效10例，有效5例，无效5例）（P<0.05）。两组治疗前三酰甘汕（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL—C）、高密度脂蛋白（HDL_C）差异无统计学意义，治疗后均有改善，且观察组幅度明显优于对照组（P<0.05）。两组均无严重不良反应（观察组呕吐、失眠、恶心各1例，对照组呕吐1例，失眠1例，均未中断治疗.1.讨论冠心病以中老年为好发群体，多有血黏滞度高表现，易形成血栓，导致冠状动脉血管闭塞或狭窄，故对血脂进行高效调节为本病重要治疗手段。他汀类药物具有抗凝、抗血小板聚集、降低血液黏稠度功能，可使冠心病心脏功能

7、和血液流变学改善。阿托伐他汀可冇效调节血脂，属强效调脂药，另外，还能使血管内皮功能改善，促心肌细胞产生能量能力提高，加快心脏功能在缺血再灌注吋的恢复。多项研究表明，阿托伐他汀可降低冠状动脉事件率。曲美他嗪经对心肌能量代谢改善，使患者体内自由基生成受到抑制，促心肌损伤和缺血改善，除使心衰病程延缓外，还可避免血流动力学出现急剧变化，发挥理想的治疗心绞痛的效果。上述两种药物均属他汀类，药理学研究表明，此类药物可保护血管，具显著降血脂、抗炎效果，促心肌缺血再灌注，