健康风险评估与分析

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1、健康风险评估与分析yang主要内容一、健康风险评估概述健康风险评估（HRA）的概念、目的意义二、健康风险识别1.健康危险因素2.评估的一般原理3.评估的操作方法三、健康风险分析1.健康风险的表示方法2.评估工具的选择与使用3.评估报告的内容及解释健康风险评估（HRA)也称健康危害评估、健康危险因素评估：分析方法或工具概念：是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化评估。一、健康风险评估的概念健康风险评估的意义：是健康管理的核心技术，识别危险因素是健康风险评估的平台，支持后续工作了解人群健康状况、合理分配卫生资源健康服务计划、卫生行政管理重要手段健康风险评估的意

2、义与作用个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床前疾病状态等（１）帮助个体综合认知健康危险因素（２）鼓励和帮助人们修正不健康的行为（３）制定个性化的健康干预措施教育工具→个体群体改变不健康行为生活方式区分健康危险因素：确定健康干预的内容和手段：评价——客观实际与预期结果比较测量——依从性、评价指标定量/定性、满意度测量等信息——完整、准确HRA通过自身的信息系统，收集、追踪和比较重点评价指标的变化，可对健康干预措施的有效性进行实时评价和修正。（４）评价干预措施的有效性分类标准：健康风险高低：危险因素多少、危险性高低等医疗花费高低：卫生服务利用水平、阈值标准目的：提高干预

3、的针对性和有效性，通过对不同风险人群采取不同等级的干预手段，达到资源最大利用、健康的最大效果。（５）健康管理人群分类二、健康风险识别1.健康危险因素2.评估的一般原理3.评估的操作方法概念：指机体内外存在的、使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素。包括：个人特征：不良的行为、疾病家族史、职业等环境因素：不良的生活环境和生产环境生理参数：实验室检查结果、体型测量和其他资料疾病或亚临床疾病状态等二、健康危险因素的概念及分类可改变危险因素：心理不健康：健康水平偏低：不良生活方式：导致的腰围/BMI超标、血脂异常、血糖/血压/血尿酸偏高等不可改变危险因素：家族遗传史；老龄化、性别、

4、环境（１）健康危险因素的概念及分类（２）慢性病与不良生活方式重要风险因素：《2002年世界卫生报告》高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水果摄入量不足及吸烟，是引起慢性病的重要危险因素。特点：慢病无法治愈，危险因素可预防控制。与人们的生活方式密切相关。主要风险因素：不健康的生活习惯－不健康的饮食、缺乏运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。预防慢性病最好方法：改善生活方式，减少危险因素。A、吸　烟：危害：增加心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性疾病的危险性。干预：戒烟10—15年后，危险性会降低至与非吸烟者几乎相同的水平（３）生活方式相关的危险因素B、不

5、合理膳食：危害：增加多种慢性病危险性健康饮食目标：保持恒定理想的体重、预防疾病，摄入充足、平衡营养素手段：摄入丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类及低脂、低胆固醇、低盐、低糖（低加工）膳食。（一多四低）C、缺乏体力活动/运动：危害：增加心脏病、2型糖尿病、卒中危险性体力活动的意义：降低胆固醇水平，升高HDL水平，缓解高血压；降低心脏病、2型糖尿病、卒中的危险性；有助于保持体重，减肥；有助于改善心肺功能。D、酗　酒：必须严格限制高血压、肝病、胰腺疾病、心脑血管损害、癌症、胎儿酒精综合征和车祸。E、压　力：充分认识，合理调节卒中、心脏病、偏头疼、过敏、哮喘等体重与体质指数（BMI）

6、血　　　压总胆固醇（TC)高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）总胆固醇（TC）/HDL之比：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）甘油三酯激素替代疗法左心室肥大（LVH）脂蛋白（a）血同前列腺特异性抗原前列腺增大（共１3项）（４）体检常用风险评估指标及意义体重与体质指数（BMI）：体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2)BMI——18.5——24——28——不良正常超重肥胖风　　　险：高血压、高胆固醇或其它脂质代谢紊乱、2型糖尿病、心脏病、卒中、癌症体重与体形：苹果型－2型糖尿病、心脏病（４）体检常用风险评估指标及意义血　压：诊断：收缩压超过140mmHg和/或舒张压超过9

7、0mmHg风险：卒中、心脏病、肾衰竭等疾病。干预：运动、减肥、少盐钠、不酗酒1级高血压(轻度)140~159mmHg/90~99mmHg2级高血压(中度)160~179mmHg/100~109mmHg3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg;舒张压<90mmHg总胆固醇（TC)：正常范围：2.2-5.7mmo/L,接合剂、性激素合成组成：LDL、HDL、VLDL的总和由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成受遗传、膳食、及肝肾甲状腺功能等因素影响研究：胆固醇水平减低1%，死于心脏病