老年人肺部感染致肝功能损害

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1、老年人肺部感染致肝功能损害【摘要】目的调查了解老年人肺部感染时的肝功能损害情况。方法回顾性分析106例老年人肺部感染病例。结果老年人肺部感染并肝功能损害时的病死率为6.60%，高于对照组。治疗前老年组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（SB）值显著高于对照组，老年组ALT、AST的治愈率显著低于对照组，而SB的治愈率在两组中差异无显著性。结论老年人肺部感染时引起的肝功能损害程度较严重，恢复较慢，应加强对原发病的积极治疗及积极的保肝治疗。【关键词】肺部感染肝功能损害老年人【Abstract】Object

2、iveToanylysisthemanifestationofimpairedliverfunctioncausedbylunginfectionintheelderly.MethodsRetrospectiveanalysisof106casesoflunginfectionintheelderlyinourhospital.ResultsThemortalityofsenilegroupent,thecurerateofALT,ASTinsenilegrouppairedliverfunctioncausedbylunginfec

3、tionintheelderlyismoreseriousandrecoveryisslousthavestrengtheningtreatmentinprotopathicdiseaseandprotectliverfunction.【Keypairedliverfunction;aged肺部感染致肝功能损害临床上较常见,老年人由于生理功能减退,肺部感染时,更易导致肝功能受损,进而出现多器官功能衰竭,增加了死亡率。本文通过回顾性分析老年人肺部感染病例,初步了解其引起肝功能损害的特点。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2000～2

4、005年我院收住的老年人肺部感染并肝功能损害病例106例,选择同期非老年肺部感染并肝功能损害病例106例。所有患者均无脂肪肝、慢性病毒性肝炎、肝硬化、长期使用易致肝损药物史,入院前肝功能检测无异常。所有患者均检测肝功能，并予积极抗感染治疗，护肝药物治疗。患者肺部感染治愈后均复查肝功能指标。1.2肝功能指标恢复的疗效评价治愈：异常肝功能指标恢复正常；无效；异常肝功能指标未恢复正常。1.3统计学方法数据用x±s表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1治疗前后肝功能比较及肝功能治愈率比较见表1、表2。表1两组病人治疗前后

5、肝功能比较注：两组治疗前后比较*P<0.05，**P<0.01；两组治疗前比较ΔP<0.05，ΔΔP<0.01表2两组病人肝功能治愈率比较注:与非老年组比较*P<0.05从表1和表2可见，治疗前老年组ALT、AST、SB值均高于非老年组，血清白蛋白水平低于非老年组，肺部感染治愈后复测肝功能，两组肝功能指标均较治疗前好转，但老年组肝功能指标的治愈率显著低于非老年组。2.2两组预后比较106例老年肺部感染并肝功能损害的患者中，治愈99例，死亡7例，病死率为6.60%，死因主要为呼吸衰竭及多器官功能衰竭。而非老

6、年组106例患者中治愈105例，死亡1例，病死率为0.94%，两组比较老年组的病死率显著高于非老年组。3讨论随着年龄的增加，老年人的各种脏器功能逐渐减退，在感染等因素的作用下，易形成包括肝功能损害等多器官功能衰竭【1】，增加病人的死亡率。肺部感染时，细菌、病毒等病原体产生的毒素直接侵犯或通过诱导白介素、肿瘤坏死因子等炎症因子间接破坏肝细胞及毛细胆管的摄取、排泌【2】，从而造成肝功能的损害。其次，肝细胞缺血及脂质过氧化物的损伤等均可引起肝功能损害。本组资料显示，老年人肺部感染时，其肝功能损害明显高于非老年人，且病死率明显高于非老年人，提

7、示老年人肺部感染时，肝细胞和肝内毛细胆管上皮的破坏程度更为严重，这可能与老年人血浆白蛋白水平较低，抵抗力较差及肝脏的修复功能差有关【3】。再者老年人的营养吸收功能较差，同时常常合并有多种慢性疾病，感染时毒素的刺激造成氧自由基、前列腺素释放增加，其能抑制白蛋白的合成，加重了低蛋白血症。加上老年人肝脏的应急储备功能差，使得老年人肺部感染时炎症往往不易控制，易发展成为多器官功能衰竭【4】，增加了病死率。老年人肺部感染合并肝脏损害时，对于临床上治疗药物的选择影响很大，应选择使用肝脏毒性小或无肝脏毒性的药物，以免加重肝功能损害，诱发肝功能衰竭【

8、5】，从而造成病人的死亡。在老年人肺部感染合并肝功能损害时，抗生素治疗的选择变得非常困难，故常常使老年人肺部感染的治疗病程迁延，影响疗效。因此，对于老年人急性肺部感染并肝功能损害时除应积极治疗原发病外，还应积极纠正低蛋白