浅析延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响

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1、浅析延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响韩旭(哈尔滨工业投资集团职工医院150030)【摘要】目的研究分析延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响。方法此次研宄的对象是选择2009年1月〜2010年12月入住本院的46例慢性乙型肝炎患者，并定义为对照组，2011年1月〜2013年6月的49例慢性乙型肝炎患者为实验组。两组患者住院期间均予以常规护理和健康教育，出院时给予健康指导。实验组于出院后给予延续护理干预，并建立延续服务档案。两组患者随访12个月，通过问卷调查的方法Y解两组相关知识掌握程度及抗病毒治疗依从性。结果实验组患者对慢性乙型肝炎、抗病

2、毒治疗的认识程度和用药治疗的依从性均显著高于对照组(P<0.01)o结论延续护理干预可提高慢性乙型肝炎患者对慢性乙型肝炎和抗病毒治疗的认知程度及治疗依从性，减少不良反应和并发症的发生。【关键词】延续护理；慢性乙型肝炎；抗病毒；治疗依从性【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)3-0337-02慢性乙型肝炎是一种严重危害人类健康的全球性传染病，我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发地区之一［1-2］。HBV感染可引起肝脏炎症和纤维化，严重者可发展为肝硬化其至肝癌［3］。研宄［4］显示，慢性重型乙型肝炎患者病毒复制较活跃，表明慢性重型乙

3、型肝炎的发生与HBV的复制有密切相关。HBV的复制可加剧免疫系统激活而导致肝细胞持续损伤，HBV的持续存在和不断复制是导致慢性乙型肝炎病情进展的关键因素。越来越多的循证医学资料证实，最大限度地抑制HBV的复制，可以有效减少肝炎活动，改善患者的临床预后［5-7］。目前，治疗慢性乙型肝炎最有效的手段是抗病毒治疗［8］,其屮门服抗病毒药物的治疗方法方便、痛苦小，许多患者易于接受，但其疗程长、费用高，且治疗过程屮病情易反复，出现病毒耐药及变异等问题，使患者的治疗依从性受到一定影响。患者治疗依从性差可导致疾病迁延不愈及耐药性，使后续治疗难度更大，冋吋不断加重的经济负担会进一步影响患

4、者的遵医行为。一般住院期间患者对治疗都能良好依从，但出院后的恢复治疗间难以依从。研究［9-10］证实，延续性护理是整体护理的一部分，是住院护理的延伸，可以让出院患者得到持续的卫生保健，促进其康复，降低再住院率及卫生服务成本，具有良好的社会效益及经济效益［11］。我科于2011年开始开展延续护理服务，并对慢性乙型肝炎患者U服抗病毒药物治疗实施延续护理干预，奋效提高了患者的服药依从性，取得了良好的治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料对照组为2009年1月〜2010年12月在我院感染科住院的46例慢性乙型肝炎患者，•其中男30例，女16例，年龄22〜68岁；实验组为

5、2011年1月〜2013年6月的49例慢性乙型肝炎患者，其中男34例，女15例，年龄20〜67岁；两组的年龄、性别、病情等差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。两组患者入院前均未行抗病毒治疗，ii已排除重叠其他病毒性肝炎、酒精性肝炎，入院后均给予护肝、对症及抗病毒治疗，出院吋肝功能基本正常，HBV也得到一定程度的抑制，出院后口服核苷类抗病毒药物治疗。另外，观察组患者及家属愿意接受延续护理服务，并签署知情同意书。1.2方法1.2.1实验组干预方法组建延续护理干预小组，由1名主管护师和2名护师、1名副主任医师组成，小组成员均需经过专业知识培训，有良好的沟通能力和

6、丰富的心理学知识。副主任医师和主管护师负责制订具体的延续护理干预计划及干预记绿单等，主管护师全面督查延续服务结果，2名护师分管负责对患者出院后的延续护理干预，全程追踪、随访，提供系统化、连续性的整体护理。延续护理干预内容：①出院前1〜2d,责任护士对患者病情、目前康复状况、心理需求等状况进行评估，加强健康宣教，主要包括饮食、休息与活动的指导，治疗药物的用法及注意事项，返院复查等内容，重点强调遵医按吋服药和定吋复査的重要性，并将健康教育手册发给患者及家属，并注明复诊吋间。②建立出院患者延续护理服务档案，内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、经济情况、家庭地址和联系电话、治疗情

7、况等，并发放联系卡，内附责任护士、工作站的电话，如患者及家属冇疑问，可及吋联系与沟通。③定期进行电话随访或家庭访视、问卷调查等，了解患者的服药依从性及对抗病毒治疗知识的知晓程度。④定期组织患者及家属参加自我管理健康教育、抗病毒治疗知识讲座及健康咨询。1.2.2对照组干预方法患者出院吋给予一般性的常规指导，如返院复诊及复查吋间等，同时发放健康教育手册和联系卡，解答患者家属的疑问，出院后患者不再接受其他护理干预。1.3观察指标出院12个月后，比较两组患者对慢性乙型肝炎和抗病毒治疗知识的了解程度、患者服用抗病毒药物的依从性和主要不良