延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响

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1、延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响　　[摘要]目的探讨延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响。方法按照是否实施延续护理服务,选择2009年1月~2010年12月入住本院的46例慢性乙型肝炎患者为对照组,2011年1月~2013年6月的49例慢性乙型肝炎患者为实验组。两组患者住院期间均予以常规护理和健康教育,出院时给予健康指导。实验组于出院后给予延续护理干预,并建立延续服务档案。两组患者随访12个月,通过问卷调查的方法了解两组相关知识掌握程度及抗病毒治疗依从性。结果实验组患者对慢性乙型肝炎、抗病毒治疗的认识程

2、度和用药治疗的依从性均显著高于对照组(p),具有可比性。两组患者入院前均未行抗病毒治疗,且已排除重叠其他病毒性肝炎、酒精性肝炎,入院后均给予护肝、对症及抗病毒治疗,出院时肝功能基本正常,hbv也得到一定程度的抑制,出院后口服核苷类抗病毒药物治疗。另外,观察组患者及家属愿意接受延续护理服务,并签署知情同意书。　　方法　　实验组干预方法延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响　　[摘要]目的探讨延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响。方法按照是否实施延续护理服务,选择2009年1月~2010年12月入住本院的46例慢

3、性乙型肝炎患者为对照组,2011年1月~2013年6月的49例慢性乙型肝炎患者为实验组。两组患者住院期间均予以常规护理和健康教育,出院时给予健康指导。实验组于出院后给予延续护理干预,并建立延续服务档案。两组患者随访12个月,通过问卷调查的方法了解两组相关知识掌握程度及抗病毒治疗依从性。结果实验组患者对慢性乙型肝炎、抗病毒治疗的认识程度和用药治疗的依从性均显著高于对照组(p),具有可比性。两组患者入院前均未行抗病毒治疗,且已排除重叠其他病毒性肝炎、酒精性肝炎,入院后均给予护肝、对症及抗病毒治疗,出院时肝功能基本正常,hbv也得到一定程度的抑

4、制,出院后口服核苷类抗病毒药物治疗。另外,观察组患者及家属愿意接受延续护理服务,并签署知情同意书。　　方法　　实验组干预方法组建延续护理干预小组,由1名主管护师和2名护师、1名副主任医师组成,小组成员均需经过专业知识培训,有良好的沟通能力和丰富的心理学知识。副主任医师和主管护师负责制订具体的延续护理干预计划及干预记绿单等,主管护师全面督查延续服务结果,2名护师分管负责对患者出院后的延续护理干预,全程追踪、随访,提供系统化、连续性的整体护理。延续护理干预内容:①出院前1~2d,责任护士对患者病情、目前康复状况、心理需求等状况进行评估,加强健

5、康宣教,主要包括饮食、休息与活动的指导,治疗药物的用法及注意事项,返院复查等内容,重点强调遵医按时服药和定时复查的重要性,并将健康教育手册发给患者及家属,并注明复诊时间。②建立出院患者延续护理服务档案,内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、经济情况、家庭地址和联系电话、治疗情况等,并发放联系卡,内附责任护士、工作站的电话,如患者及家属有疑问,可及时联系与沟通。③定期进行电话随访或家庭访视、问卷调查等,了解患者的服药依从性及对抗病毒治疗知识的知晓程度。④定期组织患者及家属参加自我管理健康教育、抗病毒治疗知识讲座及健康咨询。　　对照组干预方法患

6、者出院时给予一般性的常规指导,如返院复诊及复查时间等,同时发放健康教育手册和联系卡,解答患者家属的疑问,出院后患者不再接受其他护理干预。　　观察指标　　出院12个月后,比较两组患者对慢性乙型肝炎和抗病毒治疗知识的了解程度、患者服用抗病毒药物的依从性和主要不良反应发生情况,其中患者对慢性乙型肝炎和抗病毒药物的认知情况是采用问卷调查的方式予以了解,同时从饮食、活动、服药、检查、情绪5个方面评价患者的遵医行为[11-12],以了解患者抗病毒治疗依从性。患者能坚持5项为完全遵医行为,坚持2~4项为部分遵医行为,0~1项为不遵医行为。遵医率(%)=

7、(完全遵医+部分遵医)例数/总例数×100%。本研究发放问卷回收率达100%。　　统计学方法　　采用spss统计学软件包进行数据分析,计数资料用百分率表示,采用χ2检验,以p<为差异有统计学意义。　　2结果　　两组患者对慢性乙型肝炎和抗病毒治疗知识了解程度的比较　　实验组对疾病及抗病毒治疗相关知识的知晓率高于对照组,差异有统计学意义(p<)(表1)。　　表1两组患者对慢性乙型肝炎和抗病毒治疗知识　　了解程度的比较[n(%)]　　两组治疗依从性的比较　　实验组的遵医率为%,显著高于对照组的%(p<)(表2)。　　表2两组治疗依从性的比较[n

8、(%)]　　与对照组比较,χ2=,*p<　　3讨论　　延续护理干预可提高患者对慢性乙型肝炎和抗病毒治疗知识的了解程度　　由于hbv的复制特性、病毒变异、人体免疫系统对hbv的免疫耐受以及患者认