禹香苑社区脑卒中筛查及规范化管理效果分析

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1、禹香苑社区脑卒中筛查及规范化管理效果分析董瑞1王素萍2(通讯作者｝(1山丙医科大学030001;2运城市中心医院630001)【摘要】目的：探讨禹香苑社区脑卒中筛查的意义及规范化管理后的效果。方法：对1947名社区居民，进行脑卒中高危人群筛查，筛查出高危人群再进行实验室检查和颈动脉彩超检查；对203例居民规范化管理1年后，按照危险因素的控制情况，进行效果评价。结果：通过对社区居民脑卒中筛查发现，2001例40岁以上参与者中，203例(10.15%)为脑卒中高危人群；可变的危险因素排前三位的是血脂异常(45.72%)、吸烟(22.19%)、超重(11.92%)和高血压(10.5

2、8%);颈动脉彩超检查66.7%高危人群颈部血管有异常；对高危人群进行社区规范化管理后，70.16%的居民危险因素控制优良。结论：社区居民脑卒中高危人群筛查是早期发现脑卒中高危人群的有效方法，对高危人群实施社IX规范化管理，能够有效地控制和减少危险因素，降低脑卒中的发生。【关键词】脑卒中筛查规范化管理效果【中图分类号】R195.4【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)16-0305-022008年公布的我国第三次国民死因调查结果表明脑血管病己经成为我国国民的第一位死因［1］。且脑卒中的发病率正以每年8.7%的速度上升，防控形势严峻。我院作为脑卒中筛查基地，

3、2011年在禹香苑社区整群抽取40岁及以上常住社区居民进行危险因素调查和颈动脉彩超检查，随后对筛查出的高危人群进行随访管理，现将筛查情况及管理效果分析如下：1资科与方法1.1资料2011年8—11月釆用整群抽样的方法对40岁以上禹香苑社区居民进行筛查，共1947名，男性438名，女性988名，年龄53.65岁。1.2方法1.2.1筛查方法采用统一表格，进行面对面调查，筛查内容包括一般项0、卒中的危险因素、体格检査及生活方式等。针对具冇3项及以上危险因素的高危人群，或既往有卒中/短暂性脑缺血发作病史者，免费进行实验室检查和颈部血管超声检查，并将结果进行网报。1.2.2规范化随访

4、管理方法。2013年对2011年底筛查出的203名高危人群进行健康教育、饮食、运动等方面的干预.督促改善苏不良生活习惯，对高血压、糖尿病患者指导艽进行规范药物治疗.在随访过程中建立健康档案、及吋将数据录入网报系统。1.2.3随访管理后评价方法。可控危险因素风险降低视为优良，可控危险因素保持现有水平视为尚可，个体出现新的斑块或出现狭窄视为不良。1.3统计方法全部资料进行网报，使用SPSS13.0软件进行统计分析。2结果2.1筛査结果2.1.11947例参与脑卒中筛查居民危险因素暴露情况。高血压206例(10.58%)；糖尿病47例(2.42%);血脂异常890例(45.72%)

5、;房颤41例(2.11%);吸烟432例(22.19%);超重，肥胖231例(11.92%)。由此可见，可控的危险因素排前三位的是血脂异常、吸烟和超重或肥胖。疾病方面高血压所占比例较大。2.1.2颈动脉彩超筛查结果。根据内膜增厚及粥样斑块的诊断标准和管腔狭窄程度分级对203例高危人群进行颈动脉彩超检查，结果为：无内中膜增厚68例(33.3%)。有内中膜增厚135例(66.7%);无粥样硬化斑块92例(39.87%),W粥样硬化斑块111例(54.73%);无颈动脉狭窄198例(97.54%),奋颈动脉狭窄5例(2.47%)。颈动脉彩超检査能够早期发现动脉硬化。冇利于对脑卒中前

6、期患者病情的早发现、早诊断、早治疗和早干预。2.2随访结果2013年对2011年底筛査出的203例高危人群进行规范化随访管理1年后,其中失访9人，失访率为4.44%,死亡3人，评价人数为191人，其中优良134例(70.16%)，尚可49例(25.66%)。不良8例(4.19%)。对高危人群进行规范化的随访管理，是降低和控制脑卒中发病危险因素的有效方法。3讨论3.1社区脑卒中筛查及干预的必要性分析脑卒中是一种多因素引发的疾病。脑卒中患病的危险因素分可干预因素和不可干预因素。可干预因素[2】主要有高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、超重或肥胖、吸烟等。3.2社区实施脑卒中筛查及干预

7、的可行性分析脑血管病的一级预防即通过早期发现高危人群。早期进行不健康生活方式的干预，积极主动地控制危险因素。从而达到使脑血管病不发生或推迟发生的0的。与颈动脉粥样硬化相关的卒中类型主要是脑梗死，颈动脉血管超卢检查能早期发现病变，为脑卒中的防控提供了前提。3.3社区规范化随访管理的有效性分析脑卒中是慢性病的一种，它的发生、发展有其漫长的过程。以社区为基础，三级预防相结合，运用健康促进策略，反复的开展健康教育，逐步培养居民的自我保健意识，引导社会对脑卒中防治关注。生活方式干预对控制慢性病的发生是有效的。本研