脑卒中筛查规范.ppt

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1、脑卒中筛查与防控脑卒中也称为脑中风，由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起神经功能缺损综合征。具有发病率高、致残率高和死亡率高、复发率高的特点。脑卒中是我国中老年人的最主要杀手，难治可防什么是脑卒中？急性脑血管病分类缺血性出血性短暂性脑缺血发作脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血脑血栓形成腔隙性梗死脑栓塞急诊头CT可很好地将脑出血与脑梗死区分开那如果CT正常呢？——当然得靠核磁共振了！脑卒中的筛查与防控主要是针对缺血性脑卒中卒中诊疗现状（中美比较）数据来源：中国卒中国家登记数据库中国脑卒中现状一：死亡率高（2003年）脑血管病是中国第一位死亡原因中国

2、脑卒中现状二：致残率高调查数据显示：我国脑卒中每年新发病例约200万人，每年死于脑卒中超过150万人，脑卒中后存活者约有600～700万人。在存活的患者中，约75%～80%会留有不同程度的残疾，其中重度残疾超过40％。大部分存活卒中病人遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾。中国脑卒中现状三：复发率高世界卫生组织2003年的调查结果显示，北京复发性脑卒中的比例为27%，居世界各国主要城市之首。我国学者对临床资料的分析也表明，门诊的脑卒中患者中约40%为复发病例，25%~33%的脑卒中患者将在2~5年内再次发作。中国脑卒中现状四：发病率高据统计，我国脑卒中人群发病率以每年8

3、.7%的速率不断上升，脑卒中已成为严重危害我国中老年人健康的主要疾病。防控形势十分严峻。中国脑卒中现状五：费用高2003年，我国用于治疗脑血管病的总费用约200亿元，其中缺血性脑卒中的直接住院费用就达108亿元。我国脑卒中的死亡率是心肌梗死的4~6倍，带来的经济负担是心肌梗死的10倍脑血管病医疗费用增长数据来源：1993年及2003年国家卫生服务总调查，中华人民共和国卫生部统计信息中心。13以上数据也反映了脑卒中危害的严重性。它不仅严重危害着患者的生命和健康，还影响其生活质量，同时也给患者及其家庭和社会带来沉重的医疗、经济和社会负担。五高特点：发病率高、致残率高、死亡率高

4、、复发率高、费用高脑卒中结局：1、治愈2、好转（生活能自理/部分自理,工作能力下降）3、无好转（生活不能自理、不能工作）4、死亡如果一个家庭中1）祖辈出现脑卒中2）父辈出现脑卒中当前我国脑卒中防控中存在的问题不知道不重视重治疗、轻预防为尽快降低脑卒中的发病率和死亡率，2009年6月，卫生部启动了“脑卒中筛查与防控工程”,成立了陈竺部长任组长的防控委员会陈部长强调：建议在“2020健康中国”战略规划研究中将“脑卒中筛查与防控工程”列入重大专项卫生部“脑卒中筛查及防治工程”介绍工程的目标是：首先，尽快拟定出我国自己的筛查规范、干预原则以及颈动脉内膜剥脱术手术标准与相关要求；其

5、次，三年内在全国各省、区、市至少建立起一所脑卒中筛查及干预中心或基地；第三，建立全国脑卒中筛查与防治网络体系。开展基地医院检查考评，以查促建。争取三至五年内，在全国各省及部分地级城市医院建立起200--300所脑卒中筛查与防治基地；建设全国统一数据库，对脑卒中疾病评估研究提供科学依据，开展科学研究。我院于2012年评为卫生部脑卒中筛查基地涉及科室：医务科、神经内科、神经外科、心内科、血管外科、介入、康复科、超声、影像中心护理等卫生部“脑卒中筛查与防控工程”基地医院主要任务之一:对高危人群进行普遍筛查，并推广ABCDE防控策略A：抗栓治疗；B：控制血压和体重；C：降低胆固醇

6、、戒烟、开展支架及颈动脉内膜剥脱术；D：控制糖尿病、饮食调整；E：健康教育、体育锻炼、定期查体,这也是卒中的二级预防策略，即加强对卒中患者的治疗和教育，避免再次发作，惠及广大民众。卫生部“脑卒中筛查与防控工程”基地医院主要任务之二:开展科普宣教，普及脑卒中防治知识1)面向社会开展脑卒中防治知识宣传，提高人民群众防范意识。2)要提高医护人员对脑卒中危险因素的知晓率方法：基地医院要利用当地的广播、电视、报纸以及医院宣传栏、闭路电视、宣传册、壁报等做好宣教，要组织医院医护人员到城乡开展健康宣教活动；卫生部“脑卒中筛查与防控工程”基地医院主要任务之三：基地医院组织好本院医师培训，

7、同时，负责区县医院和城市社区卫生中心、农村乡镇卫生院的培训活动；卫生部“脑卒中筛查与防控工程”基地医院主要任务之四：从人群保健、社区体检、医院门诊及住院患者开始，开展对高危人群的筛查，广泛推开ABCDE防治策略，及时干预、预防或缓解疾病的发展，争取筛查更多的高危人群；脑卒中筛查的概念脑卒中筛查的概念针对筛查对象进行全面脑卒中风险评估早期发现卒中高危人群针对高危人群进行全面、综合的干预和管理筛查对象：符合以下条件之一者，为高危人群，建议进行脑卒中筛查1、40岁以上，以下脑卒中危险因素≥3项者；2、既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作病