《名医类案》与《续名医类案》的中药特殊用法探讨论文

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1、《名医类案》与《续名医类案》的中药特殊用法探讨论文【摘要】用文献学方法对《名医类案》、《续名医类案》的中药特殊用法进行了初步整理与归纳，计13种，即滴鼻法、吹鼻法、擦牙法、外洗法、热熨法、烟熏法、铺垫法、敷贴法、脐疗法、导尿法、足疗法、嚼服法、食疗法等，这对于拓宽临床合理用药思路，提高中医临床疗效，以及开发中药新剂型，提供了有益的参考。【关键词】名医类案续名医类案中药用法中药的用法直接关系到中药疗效的发挥。明代江等《名医类案》和清代魏之《续名医类案》两书（以下简称《医案》）中的部分医案，对中药的用法十分讲

2、究..，有多种特殊用法，如吹鼻法、滴鼻法、烟熏法、敷脐法、导尿法、足疗法等，认真学习和研究古代名医的中药合理用法，对于提高当今中医的临床疗效有所裨益。滴鼻法《医案》中使用的滴鼻法，多是将新鲜药物的汁液直接滴入鼻中的方法。如《名医类案·卷六·首风》载：“一妇人患头风，虽盛暑，必以帕蒙其首，稍止，略见风寒，痛不可忍，……以生姜自然汁少许，灌入鼻中，其痛立止。”又如《名医类案·卷六·首风》载：“裕陵传王荆公偏头痛，禁中秘方，用生莱菔汁一蚬壳，仰卧，注鼻中，左痛则注之右，右痛则注之左，或注入左右皆可，数十年患，皆二

3、注而愈。”用生姜汁与萝卜汁滴鼻以治疗顽固性头痛，药源广泛，用量小，副作用少，见效快，安全而可靠，值得认真研究并开发之。吹鼻法是将药物粉末吹入鼻中的用药方法，此法有苏醒神志、止血等功用。《名医类案·卷八·血症》载：“无锡监酒赵无疵，其兄衄血甚，已死。入殓，血尚未止(按：血未止，则生气犹存)，一道人过之，闻其家哭，询之，道云：是曾服丹或烧炼药，予药之，当即活。探囊出药半钱匕，吹入鼻中立止，得活，乃栀子烧存性，末之。”栀子炒炭，研末吹鼻，不仅可以立即止血，也可以苏醒神志于顷刻间，古人用药之巧妙，诚需深入探讨。塞

4、鼻法塞鼻法与吹鼻法相类，《医案》中，用该法的成功医案也有较多记载。《续名医类案·卷十七·目》用以治疗倒睫症：“一人拳毛倒睫，用木鳖子一个去壳为末，绵裹塞鼻中。左塞右，右塞左。一二夜其睫自分。”《续名医类案·卷十七·鼻》则用以治疗鼻息肉：“有人患鼻中有息肉，垂出鼻外，不闻香臭，用瓜蒂、细辛等分为细末。以绵包如豆许，塞鼻中，须臾鼻即通。息肉化为黄水，点滴至尽，三四日愈。”塞鼻剂与吹鼻剂用药量小，疗效显著，开发这种剂型的中成药，应有较好的市场前景。擦牙法是用药物外擦牙齿的用药方法，具有使昏迷患者启齿，以便于给药等

5、作用。《续名医类案·卷六·霍乱》载：“四肢厥冷，冒不知人，牙关紧闭……先用乌梅擦牙，俟开，即投抱龙丸三厘。”这种方法可以与现今的鼻饲法比较，利弊孰多孰少，还需要进一步权衡。此外，擦牙法也是坚固牙齿、止齿衄、保护牙齿的一种方法。如《名医类案·卷七·牙》：“宋英宗书齿药方，生地黄、细辛、白芷、皂角各一两，去皮子，入瓶中，黄泥固济，炭五六斤煅令尽炭，入僵蚕一分，甘草二钱，为细末，早晚揩齿，并治衄血、动摇等疾。”外洗法水煎外洗法是中医临床常用的治法，不仅能够治疗皮肤病、外科病，也用来治疗内科病。如《名医类案·卷九·

6、疮疡》载：“一人患此疮，脚痛而肿，或令采马鞭草，煎汤熏洗，汤气才到患处，便觉爽快，后温洗之，痛肿随减。”又如《名医类案·卷九·淋闭》载：“夏月伏阴在内，因用冷水凉药过多，气不化，而愈不通矣，用五苓散倍加肉桂（桂属龙火，使助其化也），外用葱白煎水热洗，一剂顿通。”马鞭草外洗治疗疮疡，葱白水外洗治疗小便淋闭不通，均取效于须臾间，似此类见效迅速的外治方法，很值得今人研究、学习。热熨法热熨法是将药物加热，局部外用的一种治法，可以散寒邪、扶阳气、利水气。《续名医类案·卷二十·小便秘》载：“一人小便不能，已经七八日，遍

7、身手足肿满，诸医罔效。以紫苏煎汤入大盆内，令病人坐上薰蒸，冷则添滚汤，外用盐炒热，熨脐上及遍身肿处，良久，便通肿消而愈。”《名医类案·卷二·内伤》载：“神脱脉绝，濒死矣，惟目睛尚动（此际断要温补）。薛曰：寒淫于内，治以辛热，然药莫能进矣，急用盐、艾、附子，炒热熨脐腹，以散寒回阳，又以口气接其口气，以附子作饼，热贴脐间，一时许，神气少苏。”从这两则医案看到，中医是可以治疗急症的。后一医案不仅用热熨法回阳救逆，还同时配合使用“口气接其口气”的方法，这与当今的人工呼吸法相类似。从结合使用人工呼吸法以抢救垂危来看，

8、古代名医医案并非妄夸疗效。烟熏法烟熏法是将药物点燃，致生烟雾，患者吸入烟雾以治疗疾病的方法。烟雾经口鼻吸入，可以直接进入呼吸道，治疗呼吸系统疾病。如《续名医类案·卷十五·咳嗽》载：“崔某疗久嗽熏法，每旦取款冬花如鸡子大，少许蜜拌花使润，约一升，铁器铛中，又用一瓦碗，钻一孔，内安小竹筒，或笔管亦得，其筒少长，置碗铛相合及插筒处，皆面糊涂之，勿令泄气，铛下着炭火，少时款冬烟自竹管出，以口含筒吸取咽之，如胸中稍闷，须举