43例iga肾病患者糖皮质激素治疗临床分析

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1、43例IgA肾病患者糖皮质激素治疗临床分析【摘要】目的：评价糖皮质激素治疗IgA肾病的治疗效果。方法：选取2005年3月-2015年3月本院收治的IgA肾病患者43例作为研究对象，给予糖皮质激素治疗，观察患者治疗前后24h尿蛋白定量和肌酐清除率情况、临床疗效及不良反应。结果：治疗后，24h尿蛋白定量较治疗前明显下降，比较差异有统计学意义（P<0.05），但肌酐清除率治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后显效23例、有效14例、无效6例，治疗有效率86.0%；上呼吸道感染5例，胃溃疡2例，不良反应发生率16.3%。结论：糖皮质激素能够减少IgA肾病患者尿蛋白含

2、量，具有一定的临床应用价值。　　【关键词】IgA肾病；糖皮质激素　　【Abstract】Objective：ToevaluatethetherapeuticeffectofglucocorticoidinthetreatmentofIgAnephropathy.Method：Atotalof43casesofIgAnephropathyinourhospitalfromMarch2005toMarch2015ent，clinicalefficacyandadversereactionsent，24hurinaryproteinquantitationent，thedifference

3、ent（P>0.05）.Aftertreatment，23casesarkedlyexcellent，14casesentily:微软雅黑,Helvetica;font-size:16px;line-height:28.799999237060547px;"/>　　【Keyone　　First-authorsaddress：TheFourthPeoplesHospitalofChangdeCity，Changde415000，China　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.15.013　　IgA肾病是临床常见的、重者可出现肾功能衰竭病变的原发性

4、肾小球疾病，占原发性肾小球疾病的40%以上[1]。有资料显示，有15%～40%的IgA肾病在发病15年后可发展为终末期肾病（ESRD），是导致终末期肾衰竭的主要原因[2-3]。IgA肾病主要表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，部分患者伴有蛋白尿、高血压、肾功能不全，目前病因尚不明确，对于IgA肾病的早期积极有效地治疗非常重要，故本研究选取了43例IgA肾病患者，给予糖皮质激素治疗后，取得了较为满意的疗效，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2005年3月-2015年3月本院收治的IgA肾病患者43例作为研究对象，其中男28例，女l5例；年龄21～69岁，中位年龄35.8

5、岁。纳入标准：（1）24h尿蛋白均>1.0g/d；（2）选取对象均经肾穿刺行免疫病理学检查，肾小球系膜区/毛细血管壁IgA为主的免疫球蛋白呈现团块样或颗粒样沉积，Lee氏分级为Ⅰ～Ⅳ级。排除标准：（1）继发性IgA肾病如过敏性紫癜、狼疮性肾炎、肝硬化等；（2）有严重精神病史、活动性胃十二指肠溃疡、新近胃肠吻合术后，骨质疏松、糖尿病高血压危象、未能控制的病毒/细菌/霉菌感染、肾上腺皮质机能亢进、心力衰竭、甲减、肾功能损害、结核病者；（3）妊娠期妇女。　　1.2方法采用标准剂量的泼尼松治疗，起始剂量为1mg/（kgd），最高不超过60mg/d，口服至第8周后，开始逐步减量，每2周减

6、少5mg，至0.5mg/（kgd）时维持3个月，再继续每周减量5mg，至5mg/d维持，总疗程18个月。对于合并高血压患者以ACET制剂治疗作为基础治疗，血压控制在≤130/80mmHg。　　1.3观察指标观察患者治疗前后全身浮肿变化情况、治疗期间的用药副作用及不良反应情况，检测24h尿蛋白定量及肌酐清除率（Cr）。　　1.4疗效判定标准显效：肾功能正常，临床症状消失，尿蛋白定量<0.3g/24h；有效：肾功能正常，临床症状缓解，治疗前后24h尿蛋白定量下降>50%；无效：肾功能正常或恶化，临床症状缓解不明显，治疗前后24h尿蛋白定量下降<50%。治疗有效率=

7、（显效例数+有效例数）/总例数100%。　1.5统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1治疗效果评价治疗后，显效23例、有效14例、无效6例，治疗有效率为86.0%。　　2.2治疗前后24h尿蛋白定量及肌酐清除率比　　较24h尿蛋白定量治疗后为（0.72±0.36）g，较治疗前的（1.96±0.5