浅析“慎独”与精神科护理安全管理

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1、浅析“慎独”与精神科护理安全管理梁小薇(广丙脑科医院广丙柳州545005)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)19-0326-02【关键词】慎独精神科护理安全管理“慎独”是伦理学的一个概念，是道德修养的一种较高境界。它是指医务工作者在没有任何外界监督的情况下，仍能坚持医德信念，遵守道德原则与规范，保持高尚的情操［1］。精神科护理有自身的特殊性，任何一个环节的疏漏就有可能导致护理缺陷的发牛.，引发护理纠纷，给病人和家属带来痛苦，给医院造成负面影响。甚至承担法律责任［2］。精祌病人大多处于封闭式病房治疗，无家属陪伴，护理工作多数时候是个体

2、独立承担，如果“慎独”精神不强，给我们护理安全工作埋下隐患。护士必须具备慎独精神，细致、耐心、一丝不苟的进行护理操作；才能有效的减少意外事故的发生，保证精祌病人的护理安全。1慎独与护理操作精神病人在就医过程中，从门诊、入院、住院、岀院每个环节无不经过护士的照料，特別在住院期间，病情的观察，治疗护理，生活照料都必须由护士承担和参与。护士不仅要为病人提供医疗护理服务，而且还要提供病人生活上、精神及环境和社会性服务，许多操作乂是护士一个人单独进行的。如给患者测量体温、脉搏、呼吸、血压、进行输液操作，喂饭、定时放松保护带、更换尿湿的衣服及床单、被套，夜间是否按规定时间巡视病人观察病情等，面对

3、这一些特殊的护理对象和工作环境，如何才能在无人监督的情况下尽心尽职、全心全意的为病人服务呢?只有通过医德修养中的慎独方法来实现。2慎独与精神科护理安全精神科护理服务对象是各式各样的精神病人，甚至有些是意识不清及缄默不语、木僵违拗的精祌病患者，如果护士“慎独”欠缺，工作责任心不强，或在疲劳之余就不严格认真地执行各项操作流程和各项规章制度，就会导致意外事故的发生。抗精神病药物治疗常会使病人出现心动过速或过缓，体位性低血压，便秘等一些副作用，如果护士不认真测量患者测量体温、脉搏、呼吸、血压，不认真询问及仔细观察病人大、小便情况时，就不能及吋发现病人的异常情况，导致意外事故的发生，进行注射或

4、发药时未严格执行“三查七对”工作就会导致病人输错液体或发错药；不认真检查病人是否服药到位，就会冇病人蓄藏药物，一次性服下至中毒死亡的危险，给精神病人进行静脉输液时，常会遇到躁动或自行拔针等情况，病人要拔针吋，借口病人不合作，再打也还是会拔掉，不愿为病人重新穿刺，就达不到治疗0的。精神病人常冇祀食情况发生，当发现病人把食吋，如不耐心的劝食、喂食，就容易使病人发生营养失调。兴奋冲动伤人、自杀等行为严重的病人进行保护性约束吋，不注意观察不定吋放松保护带将会导致肢体的坏死，意识不清及木僵状态的病人如不及吋给予更换尿湿的衣服及床单、被套,就会发生褥疮等感染，夜间不按规定时间巡视病人，就不能及吋

5、发现情况，导致病人自杀等意外事故的发生，在精神病人患者就餐、洗澡吋，护士不维持好秩序，就会发生因拥挤引发摔伤等意外。安全检查是精神科的常规护理，它直接关系到护理安全。患者入院、探视、外出回来吋，不认真检查，就会有刀剪、手机、打火机等危险品流入病房，在节假日期间，护理队伍缺少监督力度或“慎独”精神欠缺，部分护士上班粗心大意，擅离职守，就会发生意外事故。尤其在夜间及节假日，没有科主任、护士长的监督，甚至无人检查，护士单独履行职责时，护理行为的正确与否、好与差，都有赖于护士的良知和责任感及慎独精神。3“慎独修养”的培养3.1加强医德教育，提高医德修养，培养医德情操，增强法制观念:经常性进行

6、各种形式业务学习，加强“慎独”教育使护士们认识到“慎独”意识在精神科护理工作中的作用，树立对工作的高度责任心和对患者的同情感，经常换位思考，在不为人知的情况下，慎独自守，严格按规范流程完成每一次护理操作,如果有丝毫闪失将会给患者带来不可挽冋的后果和自己承扪的责任，使护士自觉提尚法制、慎独意识和修养。3.2加强业务知识培训：严格执行各项护理操作常规，和各项规章制度是防止差错事故、减少医疗纠纷的重要措施，强化“三基”训练，定期组织护理人员进行业务知识的学习、护士素质教育和行为规范考核，实行新毕业护士岗前培训制，精神科护理工作中的“三查八对一注意”、精神科护理安全检查制度及无菌操作流程，岗

7、位责任制等制度，都是用血的教训换来的，护士要严守工作岗位，严格履行岗位责任制，严格执行各种操作规程，工作中还要有严谨的作风和“慎独”精神，及自我约束能力，只有具备慎独精神，将精湛的技术和高尚的护理道德相结合，才能有效减少失误。3.3护士长加强监督检查使护士做事时养成良好的惯，重视“慎独”的重要性。护士长对排班根据不同的吋间段、护理工作量变化，实行弹性排班、动态排班，缓解护士超负荷工作状态。实行护士长节假日及夜査房制度，督察护理缺陷好发吋段的护理质量。护士长