治未病理论在卵巢早衰防治中的应用研究

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1、治未病理论在卵巢早衰防治中的应用研究治未病的学术思想起源于两千多年前中医理论的奠基之作《黄帝内经》。正如《素问四气调神论：》中记载：是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。《素问刺热篇》记有：病虽未发，见赤色者刺之，名日治未病。《灵枢逆顺》：上工刺其未生者也。治未病内涵包括了三层含义：一是未病养生，防病于先；二是已欲病救萌，防微杜渐；三是已病早治，防其传变。治未病理论的酝酿、积累、领悟至诞生是一个相当长的历史过程，是历代医家在历史长河中实践与理论的总结与升华，是中医治疗思想的重要组成部分，也是中医预防医学思想的精髓。长

2、期以来，在其理论指导下，治未病理论为维护人们的健康发挥了重要的作用。本文在明确卵巢早衰病机和发病特点的基础上，据治未病理论提出具体防治思路和方法。　　1治未病应用于卵巢早衰防治的必要性　　卵巢早衰(prematureorarianfailure,POF)是指女性在40岁以前,由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经与性器官萎缩,同时合并FSH、LH水平升高,E2水平下降，并出现月经失调、性欲减退、不孕、阴道干涩、头晕、情绪波动、失眠等一系列症状的疾病。发病人数约占妇女总人群的1%～3.0%[1]。本病的病因复杂，病证深重，是妇

3、科疑难病证，未老先衰，给患者带来巨大的痛苦，严重影响妇女的身心健康和家庭稳定。如何减缓卵巢功能衰退的速度以恢复卵巢功能，提高生活质量，成为临床亟待解决的问题。中医学治未病思想是中医学临床实践的重要指导思想之一，其内涵与国家人口与卫生科技发展战略确定的战略前移的方针：（作文网z／ckit基因突变及基因产物可引起始基卵泡凋亡和数量减少；半乳糖血症与粘多糖疾病均与卵巢早衰有关；促性腺激素及其受体因素；放疗和化疗对卵巢有严重损害，卵巢周围组织手术可能损伤卵巢血液供应从而致POF。　　2.2中医认为　　（1）肾虚为本：《素问上古

4、天真论》云：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。《傅青主女科》云：经水出诸肾、经水早断，似乎肾水衰涸、肾气本虚，何能盈满而化经水外泄。《医学正传》云：月经全借肾水施化，肾水既乏．则经血日以干涸。肾气不足，不能温化肾精以生天癸，通达冲任，温养胞宫，肾一天癸一冲任一胞宫轴的功能低下，月水难生。肾精不足，精亏血少，冲任血虚，冲脉经血亏虚，任脉之气衰竭，胞宫胞脉失养，经水渐断。肾中精气的衰少致天癸的充养、行经、孕胞功能减退、衰竭

5、，冲任失健，胞宫胞脉失养，从根本上导致本病的发生。后天将息失养，房劳多产，或因卵巢手术、放疗化疗、盆腔感染、接触环境毒物等原因导致肾虚，或他病及肾，耗伤肾精肾气使天癸不能正常充盈而过早耗竭，引起闭经。（2）情志不舒、肝气郁结与卵巢早衰。现代社会女性在社会生活中的压力越来越大，常引发精神紧张及情志焦虑、抑郁等情绪波动。处于生育期的妇女提早闭经，无疑在心理上产生重大包袱，加之长期患病给予就医，故易出现抑郁、焦虑、人际交往困难、敌对、恐怖的情绪和社会方面的心理问题。供了可能。　　3.3已病早治，防其传变　　《难经七十七难》云

6、：经言上工治未病，中工治已病者，何谓也?然：所谓治未病者，见肝之病则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故日治未病焉。中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故日治已病也。指即病之后，宜早治疗，防止疾病传变与加重，即《内经》所谓见微得过，用之不殆之意。这也属于治未病的内容。《医学源流论》亦云：病之始生浅，则易治；久而深入，则难治，故凡人少有不适，必当即时调治，断不可忽为小病，以致渐深；更不可勉强支持，使病更增，以贻无穷之害。可见，早期治疗的意义十分重要，在疾病初期，病位较浅，病情较轻，正气受损不重，正气

7、抗邪、抗损害和康复能力均较强，因此早期治疗很容易取效。　　卵巢储备功能低下，指卵巢产生卵子能力减弱，卵母细胞质量下降，所致的生育能力下降。临床主要表现为40岁以前出现月经稀发，经量减少，渐至闭经以及生育能力减退。卵巢储备功能下降进一步可发展为卵巢功能衰竭，而卵巢功能衰退是一渐进性过程，从卵巢储备功能下降到卵巢功能衰竭闭经大约需要1-6年。对已有出现围绝经期临床表现且实验室检查提示卵巢储备功能下降者，应进启用卵巢保护措施。大量的临床及实验研究结果已证实：　　35岁以后卵巢的储备能力减弱．存在隐匿性卵巢功能衰竭的可能[2]

8、。因此我们要善于抓住战机，适时出击对卵巢储备功能下降及早干预，防止传变，往往会收到桴鼓之效，以达到预防、延缓甚至逆转卵巢早衰(POF)的发生的目的。　　对于临床上已诊断为卵巢早衰患者应尽快治疗，病程的长短与疗效间存在密切的关系，早发现早治疗者疗效较好，而病程长者治疗困难。同时还要防治卵巢激素缺乏引起的继发性健康损害，以预防其远期并