picc堵管相关因素分析

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1、PICC堵管相关因素分析郑丹(浙江台州市台州肿瘤医院肿瘤内科一浙江台州317502)【摘要】目的：分析PICC置管期间发生导管堵塞的相关因素，并釆取有效的临床干预措施降低导管堵塞的发生率。方法：选取我院2013年1只〜2014年10月收治的PICC患者30例作为木次的研宄对象，并给予循证护理模式，旨在降低导管堵塞率。结果：经过临床护理后统计得出，所有PICC患者中18例未发牛.堵管情况，其余12例患者出现导管堵塞且经过对症处理后成功解除。结论：对PICC患者给予循证护理措施可以有效降低继发导管的堵管率，应作为临床优先采用的护理方案，值得推广

2、并应用。【关键词】PICC；相关因素；堵管；分析【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)10-0136-02循证护理是近几年来临床新兴的一类护理模式，该护理模式指的是综合分析与评价所得证据并正确应用于临床中提供护理实践的一类护理方案［1-2］。木次研究中回顾性分析了我院2013年1月〜2014年10月收治的30例PICC患者的临床资料，并采用循证护理模式指导临床护理实践，取得了良好的应用效果，现将相关资料分析如下。1.资料与方法1.1基数资料选取我院2013年1月〜2014年10月收治的PICC患者30

3、例作为木次的研究对象，其中男性患者17例，女性患者13例，PICC患者中年龄最小的24岁，最大的72岁，平均年龄(46.2±5.9)岁，其中12例患者出现导管堵塞,7例毡括例男性患者，5例女性患者。1.2护理方法对PICC堵管患者给予循证护理，包括正确处理导管(每日用生理盐水冲管、采集血液标本吋尽量不需从PICC管内提取等)、遵循药物不相容原则(对于奋配伍禁忌的药物严禁合并输注、非治疗时间应定期进行正压封管等)。总结发生PICC导管堵塞的原因包括以下几方面：(1)护理人员：进行疾病治疗时未正确使用正压封管，使得血液反流；导管受

4、压或打折；导管尖端紧贴静脉壁；采血时未对导管冲洗干浄；PICC的置入吋间较长，长吋间于患者血管内漂浮［3】，使得对患者正常血液造成一定的影响，并出现微血栓等不良情况。(2)输液药物：出现血管痉挛现象；出现血管炎性堵塞；当对患者给予脂肪乳、葡萄糖、氨基酸、顺铂、人体白蛋白［4］等物质时，由于其粘稠度较高，分子颗粒较大，在输液治疗时速度下降，使得上述物质容易粘连于导管腔内，引发导管堵塞。(3)患者血液粘稠度：肿瘤患者的血液粘稠度普遍较高；高龄患者的血细胞呈老化状态，聚集性较强，变形能力差，容易出现血液凝固、血栓等不良现象。1.结果经过临床护理后

5、统计得出，所有PICC患者中18例未发生堵管情况，苏余12例患者出现导管堵塞且经过对症处理后成功解除。2.讨论3.1正确处理导管PICC置管后出现导管堵塞是临床上较为普遍的一类并发症，PICC置管技术可为患者及吋建立静脉通路，保护肿瘤患者减少药物渗漏事件，保护其浅静脉，利于临床上静脉输注药物治疗与化疗，从而冇效减轻患者的痛苦,缓解精神压力,提高患者的日常生活质量等。且该治疗方式操作较简便、对患者的创伤较小、感染发生率较低等优势。进行PICC置管吋应遵循临床护理经验，可以有效减少导管堵塞。临床研究［5】显示，经导管后液体的重力滴速可达到每分钟

6、110滴，若滴速明显下降，低于每分钟50滴吋，说明可能会出现导管堵塞。因此，根据上述理论应将导管的受阻情况归纳为不完全性与完全性导管堵塞，实际操作吋应正确处理导管，包括定吋冲管、正压封管、及吋更换正压肝素帽等，降低导管堵塞发生率。具体处理措施包括以下几点：（1）每日对患者进行导管置管后，应及吋用20ml的生理盐水进行冲管，将多余的残余药液冲入血管内；进行正压封管时应严格遵循规范的操作技术，使得导管内液体处于充盈状态，正压封管前后的相关处理措施具体为：给予10ml的生理盐水或己稀释的肝素盐水进行正压封管，若封管液体残余1ml左右吋可退针，以平

7、衡管内正压，防止出现血栓，使得导管处于正压状态。（2）采集血液标本吋尽量不需从PICC管内提取，主要是由于肝素可将血浆稀释进而导致检验结果出现误差。若行静脉穿刺吋出现闲难且需抽取留置管内的血液标本时，应将稀释的血液除去，再次抽血后进行正压封管。（3）禁止于留置的PICC肢体内对患者血压进行测量，对意识不清楚的患者进行翻身治疗吋应避免患者肢体受压。（4）对于高龄患者而言，若其血液粘稠度较高或者需要留置PICC导管治疗，应给予5000单位的低分子肝素于患者皮下注射，可奋效防止血栓，减少堵管的机率。3.2遵循药物不相容的处理原则（1）对于有配伍禁

8、忌的药物严禁合并输注，准确掌握药物不相容性，一般情况下，首先输注分子颗粒较大的液体，而后输注苏他液体。对患者给予脂肪乳、粘滞性药物、血制品吋，由于其容易形成纤维进而将导管阻塞，因