痔的预防和治疗

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1、痔的预防和治疗甄会欣孙秀娟石瑜（河北保定市第五医院外科071051）【中图分类号】R657.1+8［文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0211-02痔是一种常见病、多发病，且发病率随着年龄增长逐渐上升。在一般人群中，痔的发病率是46.26%。痔在任何年龄均可发病，其中以20—40岁的人群多见，并随着年龄的增长症状逐渐加重，直到70岁以上才有下降的趋势。50岁以上的人群中痔的发病率占到60—70%［1］。痔的临床症状有：痔核扩大所致肛门肿物脱出；痔核内血管栓塞引起肛门疼痛和水肿；痔核血管破裂引起肛门出血。痔病发生有多种因素：根据现代痔的理论认为痔（也即

2、肛垫）是解剖学的正常组织，胚胎时期即有肛垫，随年龄增长，肛垫上方及其周围的支持和固定组织发生变性和退化，失去支持和固定效能，血管膨胀，肛垫下移到肛管，则成为痔。故痔只有在出现脱出、出血、疼痛时才称为痔病，任何导致上述症状出现的因素都能引起痔病的发生。如：解剖学因素，直肠上静脉及其分支内无瓣膜或盆腔内动静脉血管结构异常;遗传因素，肛管粘膜下血管壁结构薄弱；职业因素，久蹲、久坐、缺乏运动的人；腹内压增加和局部刺激，慢性支气管炎，长期咳嗽，妊娠，习惯性便秘，腹腔肿瘤，前列腺肥大，辛辣食物的刺激，常服泻药，饮酒过量，常吃低纤维食物等［2］。临床试验证明，无痔核的人排便用力怒睁时间多为0

3、.5秒，而有痔核的人怒睁时间全部超过1秒。在怒睁的情况下，肛门部的静脉压迅速升高，这于痔核的发生有极重要的关系，因此，痔的预防：一、积极治疗引起排便怒睁的疾病是预防痔发生的重要环节，如习惯性便秘，老慢支，久蹲久坐等；二、有调查发现，痔的发病率与饮食结构有关，经常吃精制食品可导致便秘，便秘可能诱发或加重痔。所以少吃精制食品，增加膳食纤维，可以改善便秘，有利于痔的预防；三、有人研究指出，排便时间过长及有排便时读报刊杂志习惯的人比排便时时间短，或排便吋间正常的人患痔病率高出10倍左右，故养成良好的工作和生活＞J惯是预防痔的基础和前提；四、经常提缩肛门，可以促进局部的血液循环，是预防痔

4、的奋效办法。在痔的治疗上，明确诊断十分重要，它关系到治疗方法的选择，我们平常所说的痔大多指内痔，也就是指生长在肛门内的痔组织，痔的分期也指内痔而言。临床上分为三期：一期无明显自觉症状，，仅于便时见带血现象，肛镜检査在齿状线上可见粘膜呈结节状突起。二期排便时间歇性带血、滴血或射血，内痔便吋脱出，便后自行还纳。三期便吋内痔脱出，或在劳累较重、步行过久、咳嗽时也可脱出，不能自行还纳，必须以手脱之，或卧床休息后方可还纳。除内痔以外，还有一种从开始就长在肛门边缘以外的痔组织，有吋会水肿，奋吋形成血栓，疼痛难忍，这种病变称之为外痔。当内痔和外痔冋吋存在吋医学上称之为混合痔。无论哪一种痔，当

5、它们出现水肿、疼痛、出血、脱出等症状吋，都称痔的发作,必须医治。但有不少人出于各种原因不愿就医，更多的人因病情吋好吋坏，不愿手术，直到病情特别严重才医治，尤其是老年人，心、肾、肝等重要脏器功能欠佳时再手术，则手术风险加大术后愈合时间延长。更由于直肠癌，直、结肠炎,肠息肉，肛裂，肛瘘等病与早期痔的临床症状相似，如不及时就医，容易延误诊断并导致不良后果。痔的治疗方法有多种，不外分为非手术疗法和手术疗法。某些病人虽然痔较大，但没有明显临床症状，可自行采用保守疗法：一，保持大便通畅，可口服麻仁软胶囊、麻仁滋脾丸等；二，坐浴熏洗疗法，用中药透骨草、蒲公英、地榆、大黄、苍术、黄柏、白I防风

6、、荆芥、蝉蜕各20克，煎水外洗，冇消炎、止痛、收敛作用。三，使用栓剂如痔疮栓、太宁栓等。对一、二期内痔，反复大量出血应请医生作内痔注射疗法、铜离子电化学疗法、激光疗法、肛肠治疗仪疗法、红外线疗法，这些疗法对一二期内痔的治疗均冇效。0前根据痔的现代理论而施行的痔上粘膜环切一次性钉合术（即PPH手术）具有痛苦小，手术吋间短，愈合快，术后并发症少等优点，得到广大肛肠科医生的青睐，尤其对40岁以上的人群，复发的机率很小，Ml吋解决了老年人不能耐受常规手术的难题。如果患有三期严重痔病，甚至并发嵌顿水肿时，用以上疗法不易治愈，应选择中西医结合根治性手术疗法为好。包括外痔切除术、外剥内扎术、

7、痔结扎术。参考文献[1】姜春英，主编.肛肠病新论[M].上海：第二军医大学出版社，2003：9-12.[2】张庆荣，主编.临床肛门大肠外科学[M].天津科技翻译出版公司，1991:US-120.