丙泊酚分别复合芬太尼、瑞芬太尼静脉麻醉用于无痛人流术麻醉效果及安全性对比研究

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1、丙泊酚分别复合芬太尼、瑞芬太尼静脉麻醉用于无痛人流术麻醉效果及安全性对比研究浙江大学医学院附属第二医院麻醉科浙江杭州310000摘要目的：对丙泊酚分别复合芬太尼、瑞芬太尼静脉麻醉用于无痛人流术麻醉效果及安全性对比研究的分析和比较。方法：选择从2014年5月到2015年5月入住我院接受治疗的119例需行人流手术的患者作为研究对象，随机分成实验组和常规组。常规组患者采用丙泊酚复合芬太尼的麻醉方式，实验组患者采用丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉方式。对两组患者术屮的呼吸抑制发生次数、术后清醒时间等麻醉效果及腹痛情况等的安全性进行对比。结果：实验组患者术屮

2、的麻醉效果明显优于常规组，实验组患者术后清醒时间及腹痛情况明显优于常规组，呼吸抑制发生次数比常规组高，且差异显著，P<0.05。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流的麻醉效果较好，但术屮易发生呼吸抑制，需密切监测呼吸系统。关键词丙泊酚；芬太尼；瑞芬太尼；无痛人流术丙泊酚是短效作用的麻醉药物，在人体内消除较快，所以术后苏醒较迅速且完全，特别适合于短小手术操作的单次注射以及麻醉诱导。近些年來，意外怀孕的人数逐年增加，临床上已将丙泊酚静脉麻醉广泛应用于人工流产手术的麻醉上,由于丙泊酚基本没有镇痛作用，导致术屮镇痛不完善而出现患者躁动，进而影响手术

3、的顺利进行，所以人流手术还需要复合阿片类药物［1］。本实验选择在我院接受治疗的119例需行人流手术的患者作为研宂对象，对丙泊酚分别复合芬太尼、瑞芬太尼静脉麻醉用于无痛人流术麻醉效果及安全性对比研究进行分析和比较，具体报道如卜：1资料与方法1.1一般资料选择在我院接受治疗的119例需行人流手术的患者作为研宂对象，随机分成实验组和常规组，实验组有60例患者，常规组有59例患者。苏中实验组60例患者的年龄介于25〜39岁之间，平均年龄为（30.12±5.45）岁;常规组59例患者的年龄介于23〜40岁之间，平均年龄为（31.58&p

4、lusmn;5.29）岁。纳入标准：①临床诊断为妊娠iL需要行人流手术的患者；②年龄介于20〜40岁的患者。两组患者的年龄等基本资料比较差异不大，P〉0.05。1.2麻醉方法[2]1.2.1常规组麻醉方法常规组患者使用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉，具体操作：①药物：丙泊酚注射液（国药准字H19990282,西安力邦制药冇限公司）和生产，芬太尼注射液（国药准字H-42022076,宜昌人福药业有限责任公司）。②给药方法：按lug/kg向患者注射芬太尼注射液，间隔I分钟，再以2mg/kg的负荷剂量静注丙泊酚，每次推注30mg,在患者意识消失后即可进

5、行手术；若术中患者发生体动，则按每次lOmg的量追加丙泊酚，在体动消失后继续进行手术。1.2.2实验组麻醉方法实验组患者使用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉，具体操作：①药物：丙泊酚注射液（国药准字H19990282,西安力邦制药有限公司）和生产，盐酸瑞芬太尼注射液（国药准字H20030197,宜昌人福药业有限责任公司）。②给药方法：用0.9%的生理盐水稀释盐酸瑞芬太尼注射液为20ug/mL后持续静脉输注；再以2mg/kg的负荷剂量静注丙泊酚，每次推注30mg，在患者意识消失后即可进行手术；若术中患者发生体动，则按每次lOmg的量追加丙泊酚，在体

6、动消失后继续进行手术，手术结束后即停止泵注瑞芬太尼。1.3观察指标①手术过程中密切监测患者的心率、平均动脉压、血压等指标。②若术中患者停止呼吸的时间大于I分钟，则记录为一次呼吸抑制。③从手术结束开始至患者可以进行有意识的反应为止，这段吋间记录为清醒吋间。④记录下患者术后腹痛的发生次数。1.4统计学处理应用统计学软件SPSS22.0,对两组患者的呼吸抑制发生次数、术后清醒吋间等麻醉效果及腹痛情况等各项指标进行统计学分析，以t检验或χ2检验表示组间差异，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者麻醉效果的对比实验组患者术

7、中的麻醉效果明显优于常规组，II差异显著，P<0.05,具体详见表1;3讨论随着人们生活水平的逐渐提高，人们对分娩、人工流产吋镇痛的要求也随之增高，特别是一些意外妊娠的妇女，苏对人工流产疼痛的极度恐惧以及术后难以忘记的痛苦记忆，使其迫切需要无痛人工流产术［3】。无痛人工流产术为使用麻醉的方法让孕妇在睡眠状态下没有痛苦地完成人工流产手术，在减轻患者躯体上痛苦的同时亦消除了患者心理上的恐惧，冋吋还有利于医生顺利地完成宫内的操作，提高手术质量［4】。静脉麻醉药-丙泊酚因具有镇静作用强、起效快、消除迅速、苏醒完全等优点，已广泛应用于人工流产术的麻醉

8、，但单独应用丙泊酚麻醉则用药量大，可导致血压明显下降、呼吸变浅、呼吸频率减慢其至呼吸暂停等不良反应，需要复合阿片类药物。瑞芬太尼是一种新型阿片受体激动剂，具有镇痛效果好、作用吋间