pdca在小儿高热惊厥护理中的体会

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1、浅谈PDCA在小儿科高热惊厥护理中的应用体会凡由中枢神经系统以外的感染所致38°C及以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥［1］，属小儿常见急症。该病发作时常伴高热、意识丧失、抽搐等危急症状。为此，优化高热惊厥患儿的护理措施意义重人。PDCA管理模式是美国著名质量管理专家戴明在1954年根据信息反馈原理总结出來的，它是一个质量管理标准化、科学化的循环系统，使质量管理处T不断循环、不断提高、螺旋式上升的过程［2］。近年来国内各大医院都在关注和运用PDCA管理模式。PDCA循环乂称戴明环，是一种有计划、有组织的管理模式，是由计划（Plan,包括确定方针和目标以及制定活动计划）、执行（Do,做自

2、己所写的具体运作，实现计划中的内容）、检查（Check,总结执行计划的结果，找出问题）和处理（Action，处理检查的结果，肯定成功经验，并予以标准化；总结失败的教训）四部分组成的管理程序［3'4］。本研宄观察PDCA循环管理在我科2013年7〜2014年12月小儿高热惊厥护理中的效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料将2011年1月〜2012年6月的收治的高热惊厥患儿60例作为对照组。其中男32例，女28例。平均年龄2.5岁。选取2012年7/］〜2013年12月期间我科收治的高热惊厥患儿60例作为观察组。其中男31例，女29例。平均年龄2.5岁。对照组和观察组的所冇患儿的诊断均

3、符合高热惊厥的诊断标准。两组患儿家长在年龄、性别、文化层次、宗教信仰等方面比较无显著性差异（P〉0.05），具有可比性。1.2护理方法对照组采取常规方法进行护理，主要有用药、健康宣教、病情观察、心理护理等。观察组采取H）CA法护理，具体方法为：P（计划阶段）：管理的目标为：减少患儿高热惊厥的复发率，提高患儿家长的护理满意度。D（执行阶段）：加强护理人员疾病知识的学习及专业操作技能的培训。减少护理人员分管的患儿人数，一个护理人员分管10名以下的患儿。对病重的患儿进行专人护理。具体如下;①入院时介绍病房的环境、作息制度、管床护士和医生。②加强病情观察，记录患儿的生命体征的变化，及吋的发现患儿

4、再次惊厥的症状如：突然意识丧失、门吐0沫、双眼凝视、四肢抽搐等。配合医生及时的救治患儿。③做好入院评估如：患儿是否有上呼吸道感染史、家族中是否有惊厥史、患儿是否有既往史等。并安抚家长，缓解家属的恐慌和紧张，做好心理护理。教会家长识别体温升高的早期表现和体征如：患儿畏寒、肌肉酸痛等。指导物理降温的方法如：温水擦浴、松解衣被、降温贴的使用。④第一天各种检查前,讲解检查的目的，方法，注意事项。⑤入院第二天予饮食护理、口腔及皮肤护理。在患儿清醒后，要及时的给予高维生素、高蛋白、高热量的食物［5］,并保持患儿口腔的清洁。对于出汗的患儿需要及时的更换汗湿的衣物与床单，以保证患儿的舒适。⑥入院第三天讲

5、解疾病相关知识，提高对疾病的认识，指导患儿家长正确的使用药物，介绍药物的名称及作用⑦入院第四天指导家中急救的方法如:惊厥发作时按压人屮穴、合谷穴、及时淸除门鼻分泌物等。介绍家屮应准备的降温药物的种类及使用方法。⑧入院第五天针对家长未掌握的知识再教冇。⑨出院当天，做好出院的指导。指导家属根据天气的变化及时的增减衣物，避免受凉。加强体格锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染。如患儿发热及时的到医院就诊。c（检查阶段）：由护士长发放护理工作满意度调查表，考察护理人员工作落实的情况，对护理过程中发现的问题提出整改。A（处理阶段）定期召开科室PDCA专题会议，分析及总结好的地方继续保持，不足的地方及时整

6、改，随后进入下一个循环。1.3评价指标；对两组患儿的复发率情况进行统计，计算和比较复发率之间的差异。对两组患儿家长对护理工作的满意度的情况进行统计，计算和比较满意度之间的差异。1.4统计学方法两组数据均采用SPSS15.0软件包进行统计学分析，计量治疗数据采用x2检验，计量资料给予t检验，组间对比差异，（P<0.05）具有统计学意义。2.结果两组患儿的疾病复发率比较分析，观察组的复发率8%，对照组的复发率16%。观察组的复发率低于对照组。两组患儿家长满意度调查比较分析。观察组满意度96%,对照组满意度83%。观察组的满意度高于对照组。组间数据对比存在明显差异，（P<0.05）具有统计学意

7、义。两组患儿的疾病复发率比较分析表1（%）组别例数未复发复发对照组6045(75)10(16)观察组6055(91)5(8)P值<0.05<0.05两组患儿家长满意度调斉比较分析表2（%）组别例数满意不满意对照组6050(83)8(13)观察组6058(96)2(3)P值<0.05<0.053讨论小儿高热惊厥的病因较为复杂，对患儿的危害极大，如反复性的发作会对患儿的大脑产生严重的损害［6］。因此，加强对小儿惊厥的护理以减少其对患儿的