癔症患者的急诊护理体会

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1、癔症患者的急诊护理体会岳鹏飞北京市延庆县医院急诊科北京延庆102100【关键词】癔症；急诊护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0364-02随着时代的发展，人们工作、学习、生活压力较大，癔症发生率近年来呈逐步上升趋势。瘡症是精祌障碍的一种，癔症人格者易发，因其具有发作性、夸大性等特点，大多来势汹汹，病情重笃，常被当做危重患者送入医院急救［1］,是综合医院急诊科的常见病。及早的识别诊断、尽早的心理干预及适当的处理是缩短癔症病程、提高癔症疗效和防止癔症并发症的关键，回顾我科2011年1月

2、~2012年10月收治癔症病例187例，现结合临床总结急诊护理体会如下。1临床资料木组187例，男44例，女143例，年龄14〜73岁，平均年龄37岁，其中分离型122例，转换躯体障碍型52例，混合型13例，均符合CCMD-3癔症诊断标准，排除器质性疾病和其他功能性疾病，该组病人均在急诊得到有效处置并且治愈出院。2及早的确诊癔症乂称歇斯底里(hysteria),是精神障碍的一种，系由于明显的心理因素,如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组症状［2］。患者有明显的癔症的四高性，即高度暗示性、高度情

3、感性、高度自我显示性及高度丰富的幻想性，临床表现表现复杂多样，表现为昏迷状、呼之不应、四肢痉挛、抽搐、呼吸网难、呼吸急促、大哭大闹，典型的有“爪”形手、双目紧闭、眼睑颤动等。询问病史多有诱发因素，如家庭纠纷、情感问题、工作压力、意外事件等，根据患者临床表现的“表演色系”且体格检查没有病理体征，结合相关临床阴性检查如CT、脑电图、血生化等排除，医生做山诊断。护士应掌握癔症的临床特点，积极配合医生全面收集病人资料，及早发现病人发病的病因，协助医生尽早诊断。3护理31应急护理311热情接待患者，患者发病突然，患者及家属知识缺乏，心情紧张，应

4、安置病人于抢救室，避免他人围观，拉好床帏，减少不ft刺激，说服家属室外等侯，可留一位知情者陪伴患者，同吋详细询问病史找出病因。312营造“抢救”氛围。迅速给予患者吸氧、监测生命体征、心电监护、脉氧监测、静脉输液及血常规、血生化等相关检查，一方面可缓解症状、排除器质性疾病，又让病人感觉到医护人员对其疾病的重视，尽快稳定患者情绪。313解除“昏迷”、控制情感爆发。对于“昏迷”患者可给予强烈刺激，可针刺人中穴或嗅浓氨水等。冇些兴奋躁动的患者或情感爆发者，可冇伤人或自伤的倾向，可向病人家属做好解释工作，给予适当约束带约束，做好约束带护理，加强

5、局部观察、按摩，及吋尊医嘱给予镇静剂或安慰剂并观察疗效及不良反应。314密切观察病情变化，积极预防并发症。呼吸困难、呼吸急促者，易并发过度通气，导致四肢麻木甚至抽搐。护士应安慰患者，明确告知患者症状与过度通气冇关，指导患者缓慢深呼吸、缩唇呼吸或屏气，必要时护士可做示范，也可将报纸做成桶或袋状罩住病人口鼻呼吸，可缓解症状。有恶心、呕吐者，使病人头偏向一侧，防止窒息，保持床单元整洁，促进病人舒适。32心理护理321认识心理护理的重要性，癔症是一种复杂的心理疾病，心理疗法是癔症的首要治疗方法［3］,暗示治疗是治愈癔症的关键，而心理护理则是最

6、主要而有效的护理方法［4］，心理护理在療症的康复过程中起着至关重要的作用。322树立好护士自身的形象，护士在接触患者的过程中，态度热情、沉着、自信，了解患者心态，稳定病人和家属情绪，尽量消除病人的恐惧感［5］,说明癔症是一种心因性疾病，是可以治愈的，以消除患者的顾虑，取得患者和家属的信任及配合。323加强沟通，护士应用语言技巧，安静陪伴、适吋倾听等方法，给病人尽情疏泄的机会，并给予适当的安慰和鼓励，消除患者的心理创伤”［6］。掌握沟通技巧，采取男患者由护士做思想工作，女患者由男医生劝说，异性之间更容易取得信任，较好地交流、沟通，缓解病

7、情［7］。324采用支持心理治疗方法，充分调动患者的积极性，激发患者的生活热情，注意保护病人的隐私和自尊，鼓励其坚定战胜疾病的信心，争取早曰重归社会。325心理暗示护理，在药物治疗时，可暗示患者药物的特效性及贵重性；针刺治疗时暗示效果的神奇性。用肯定性的语言暗示，以增加暗示治疗的有效性［8］，但要注意避免过度关注使病情加重。33健康教育：对患者进行必要的心理健康教育，让患者和家属了解到癔症是一种心因性疾病，是可以治愈的，要求家属以正确的态度对待患者，稳定苏情绪，对患者不歧视、不偏爱、不迁就使其以积极主动的姿态克服心理障碍，以防病情迁延

8、或复发［9］。指导病人树立正确的人生观和世界观，培养患者幵朗乐观的性格，鼓励其多参加社会活动，帮助其正确处理学习生活和人际关系，促进身心健康发展，预防复发。4讨论癔症是急诊科的常见病，心理障碍是苏病因，急诊护士详细的病史