低分子肝素钙联合身痛逐瘀汤预防股骨骨折后深静脉血栓的疗效分析

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1、低分子肝素钙联合身痛逐瘀汤预防股骨骨折后深静脉血栓的疗效分析南京屮医药大学附属江苏省屮西医结合医院210028摘要：目的：探讨股骨骨折后采取低分子肝素钙联合身痛逐瘀汤预防深静脉血栓的疗效。方法：选择2014年7月到2016年7月作为此次研宂的时间段，在此时间段内选择本院收治的股骨骨折80例患者进行研宄，采取抛骰子单双法将患者分为肝素组（n=40）和联合组（n=40）,肝素组患者给予低分子肝素钙治疗，联合组患者给予低分子肝素钙联合身痛逐瘀汤治疗，统计分析两组患者深静脉血栓发生状况。结果：联合组患者围手术期深静脉血栓发生率及患者治疗后凝血功能指标及血液流变学与肝素组相比明显较优，差异

2、具备统计学意义（P<0.05）。结论：股骨骨折后采取低分子肝素钙联合身痛逐瘀汤预防深静脉血栓效果显著,可推广运用。关键词：股骨骨折；低分子肝素钙；身痛逐瘀汤；深静脉血栓股骨骨折是临床较为常见的骨折类型，深静脉血栓是患者常见并发症，严重影响患者的治疗效果及恢复状况［1］。低分子肝素是临床常用抗凝药物，但其对深静脉血栓的预防效果仍待提升。本院对40例股骨骨折患者采取低分子肝素钙联合身痛逐瘀汤治疗后患者深静脉血栓发生率明显卜降。以K对具体研究过程进行报道。1资料与方法1.1一般资料选择2014年7月到2016年7月作为此次研宄的时间段,在此时间段内选择本院收治的股骨骨折80例患者进行研

3、宄。纳入标准：采取影像学检查确诊为股骨骨折患者；自愿配合此次研究过程患者。排除标准：存在严重脏器疾病、凝血功能障碍、血液疾病或存在静脉血栓史患者。采取抛骰子单双法将患者分为肝素组(n=40)和联合组(n=40),肝素组患者中男女比为22:18;年龄41-77岁，平均年龄(56.4±7.3)岁；联合组患者中男女比为23:17;年龄40-77岁，平均年龄(56.3±7.2)岁。将肝素组与联合组患者性别、年龄等一般基线资料进行对比无差异，可进行研究比对，P〉0.05。1.2方法本次研究所有患者均采取手术治疗。肝素组患者给予低分子肝素钙治疗，在患者入院后第二天

4、给予患者皮下注射3000IU低分子肝素钙(深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190)治疗，1次/d，直至患者手术前12h。联合组患者给予低分子肝素钙联合身痛逐瘀汤治疗，低分子肝素钙治疗方式与肝素组相同，另给予患者口服身痛逐瘀汤治疗，药剂组成为：五灵脂、当归、秦艽、牛膝、羌活、没药、地龙、红花、川芎各10g,甘草9g,香附、桃仁各5g。将上述药材混合，加水煎煮2次，取汁200ml,早晚分服，1剂/d。从患者入院当天至术前12h及患者术后24h用药，术后持续用药1周。1.3观察指标①统计对比两组患者围手术期深静脉血栓发生状况。②对比两组患者治疗后凝血功能指标(凝血酶原吋

5、间、部分凝血酶原吋间、纤维蛋白原)及患者血液流变学(血浆黏度、红细胞聚集指数)状况。1.4统计学方法用SPSS19.0软件实施数据分析处理，凝血功能及血液流变学指标用均数&P

6、USmn;标准差表示，以t进行检验。深静脉血栓发生状况用率表示，以X?进行检验，P<0.05表示存在统计学意义。2结果2.1两组患者治疗后围手术期深静脉血栓发生状况分析联合组患者出现围手术期深静脉血栓2例，肝素组出现9例，联合组患者围手术期深静脉血栓发生率5.0%与肝素组22.5%相比明显较低，X?=5.165,差异具备统计学意义(P<0.05)o2.2两组患者治疗后凝血功能指标及血流流变学指标分析联合组患

7、者治疗后凝血功能指标及血液流变学与肝素组相比明显较优，差异具备统计学意义(P<0.05)o详见下表。3讨论股骨骨折患者在手术治疗、长吋间卧床、静脉壁损伤等因素影响下极易导致血液高凝，引起深静脉血栓发生，影响患者的恢复。加强对深静脉血栓的预防是当前治疗股骨骨折的重点内容。静脉损伤、血液高凝及血流减慢是发生深静脉血栓的主要因素［2】。本次研究中，联合组患者深静脉血栓发生率与肝素组相比明显较低，说明采取低分子肝素钙联合身痛逐瘀汤预防效果更佳。低分子肝素钙可抑制患者凝血因子活性，延长患者凝血时间，改善患者血液高凝状态，从而减少深静脉血栓形成。中医将深静脉血栓划为脉痹范畴，血气瘀阻是引起患

8、者发病的主要因素。采取身痛逐瘀汤治疗时，含奋多种活血化瘀药物，可奋效抑制血瘀形成，且现代药理学结果显示桃仁可抑制血小板聚集，红花可抑制并溶解血栓，当归可保护血管，抑制血小板聚集，地龙可抑制红细胞聚集［3】。采取身痛逐瘀汤治疗吋，可有效改善患者血液流变学状况，促进血液循环，并抑制血栓形成。综上，股骨骨折后采取低分子肝素钙联合身痛逐瘀汤预防深静脉血栓效果显著，可冇效改善患者血液高凝状态及血液流变学，临床推广运用价值高。参考文献：［1】曾荣，张曦.低分子肝素钙联合身痛逐瘀汤预防股骨骨折