心理弹性对乳腺癌患者生活质量影响的研究

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1、心理弹性对乳腺癌患者生活质量影响的研究　　【摘要】目的探讨心理弹性对乳腺癌患者生活质量的影响。方法84例乳腺癌患者，按照护理模式分为对照组和观察组，各42例。对照组采用常规护理模式进行护理，观察组采用心理弹性训练护理模式进行护理，对比两组生活质量。结果两组患者护理前中国癌症化疗患者生活质量量表（QLQ-CCC）评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组QLQ-CCC评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P　　DOI：10.14163/j.ki.11-5547/r.2016.09.172　　乳腺癌为女性常见癌症，在治疗与疾病因素作用下会加重患者心理障碍。在心理学上心理

2、弹性为个体遭受重大应激或创伤后可恢复至原始状态，且更注重个体遭受挫折后的新生与成长，亦可被称作复原力与心理韧性[1]。弹性心理即当自身处于不利环境下可有效应对与快速适应，密切关联于高自尊、应对能力、自信以及认知反馈。心理弹性中包含社交能力、利用类型多样的社会资源、认知灵活性以及家庭凝聚力等，可以通过学习或训练获得与增强。本文为探讨心理弹性对乳腺癌患者生活质量的影响效果，现选取84例患者为其开展心理弹性训练，具体报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取辽宁省阜新矿业集团总医院肿瘤外科2014年4月～2015年4月收治的84例乳腺癌患者作为研究对象。按照护理模式分为对照组和观

3、察组，各42例。对照组年龄42～74岁，平均年龄（58.4±9.3）岁；36例已婚，4例离异，2例丧偶或分居；其中1期9例，2期20例，3期11例，4期2例。观察组年龄40～75岁，平均年龄（59.8±9.7）岁；34例已婚，5例离异，3例丧偶或分居；1期8例，2期21例，3期10例，4期3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2护理方法对照组采用常规护理，包括心理指导、病情观察以及并发症护理等。观察组在对照组基础上加用心理弹性训练方案，具体包括：①结合心理弹性框架理论与前人研究成果，明确入手点为社会/行为、情感、认知以及精神心理弹性4大

4、影响因素，对患者情绪管理、社交能力、自我意识、社会支持以及解决问题能力予以培养。应用方法包括主题游戏、讨论、分析个例以及分享等，完成后要求成员写下面临问题与心得体会，总结与反馈于下次训练中，1周/次，1.5h/次，连续12周。②健康教育：肿瘤科主管护师于患者入院后开展健康宣教，2次/周，30min/次，将患者无助感与迷茫感减轻，使其更加了解自身疾病。宣教内容应包含诊疗乳腺癌基本知识、预防知识、治疗方法与效果、不良反应、医疗费用以及预后等。③认知行为干预：开展人员为心理咨询师2名，均接受过专门培训2次，40min/次，主要内容需涉及辅助患者对诊治、康复阶段出现的不良行为与认知予以纠

5、正，还需开展行为训练，开展指导性想象与渐进性肌肉放松，比如想象自身癌细胞正在被免疫系统逐渐消灭等，以愉悦心情。④冥想放松练习：医院提前准备好冥想音乐磁带，主要内容为冥想放松指导语且配有音乐，20min/d。操先介绍冥想放松优势与机制，而后播放，使患者亲身体验并充分掌握方法。完成小组训练后自行练习。⑤康复指导：康复理疗师讲解乳腺癌术后康复相关知识，包括如何预防上肢水肿、锻炼计划等，使患者充分掌握如何应对康复过程中会出现的各种问题，适应肿瘤并学会正常生活。⑥充分面对自我：在医护人员引导下患者开展自由讨论，将自身癌症故事分享给其他患者。医护人员在讨论中发挥的作用主要为指导与促进，使所有

6、患者都能将自身情绪与想法充分宣泄与表达出来，由此可让小组成员均获得相应心理支持。　　1.3观察指标[2]应用QLQ-CCC评分对患者护理前后生活质量予以评定，分数越高代表生活质量越好。　　1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P　　2结果　　对照组护理前QLQ-CCC评分为（31.6±4.7）分，观察组为（31.1±4.9）分，差异无统计学意义（t=0.27，P>0.05）；对照组护理后QLQ-CCC评分为（37.5±5.6）分，观察组为（46.2±6.8）分，差异

7、有统计学意义（t=6.06，P　　3讨论　　当前医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式，治疗疾病最终目标并非为将生存期延长，而是将满意终点当作出发点。对患者治疗效果与健康程度进行反映时不能仅包含生物学指标，社会活动功能与心理健康测评亦需纳入进来。经研究得知[3]，乳腺癌患者有极低的生存质量评分，由此可知乳腺癌患者不仅躯体疾病严重，且社会与心理功能也出现相应缺失。因此可采用联合或单独干预方法，注重患者心理弹性训练，包括社会支持、放松技巧以及行为认知等，提升个体自我情绪管理能力，