比较分析dhs与pfna固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效

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1、比较分析DHS与PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效武警贵州总队医院550000【摘要】目的：总结DHS与PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：筛选2014年5月-2015年5月在我院接受救治的老年股骨粗隆间骨折患者70例，进行分组：治疗组(n=36例，施以PFNA治疗)、常规组(n=34例，施以DHS治疗)，评估两组临床疗效。结果：治疗后，治疗组优良率、手术时间、术屮出血量均优于常规组(P<0.05)o结论：将DHS与PFNA应用至老年股骨粗隆间骨折患者屮，有助于提升其疗效，减少术屮出血量、缩

2、减手术时间，具有较高的临床应用价值。【关键词】DHS;PFNA;老年股骨粗隆间骨折;临床疗效股骨粗隆间骨折属于临床骨科较长将的一种骨折，尤其在老年人屮发病率非常高，主要因老年人骨质疏松、且抵抗力较弱，进而加大其发病的几率。临床上采用内固定治疗手段，可提升治愈率，加之股骨粗隆部位的血运较丰富，因此，临床上需选用安全、高效的手术，以免髋内翻导致畸形愈合，避免由于长时间卧床休息而引发其他并发症［1］。对此，本文就我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者70例作为研宄对象，对其施以动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)

3、固定治疗，临床疗效确切，现作如卜'报道：1.对象和方法1.1临床资料此次研究筛选2014年5月-2015年5月在我院接受救治的老年股骨粗隆间骨折患者70例，进行分组：治疗组n=36例，施以PFNA治疗，男女比20:16,年龄介于62岁至85岁，其平均值(70&plUSmn;5.0)岁；常规组34例，施以DHS治疗，男女比20:14,年龄介于63岁至85岁，其平均值(77±4.8)岁。两组资料对比无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法1.2.1治疗组施以PFNA（股骨近端防旋髓内钉）治疗，具体治疗方法为

4、：首先，医务人员对患者进行麻醉之后，取其仰卧位，利用C臂机的透视可完成其骨折复位闭合，之后选用适宜的髓内钉直径；其次，待复位满意之后，可在股骨的大骨粗隆顶端上2-3厘米处，做一个6-7厘米的切口，并确定好进针点，之后将髓腔导针完全插入，确保导针不会弯曲；最后，把选择好的PFNA主钉直接插入患者机体股骨髓腔中，并锁定PFNA的螺旋刀片来压缩骨折，待手术完成以后，将术野冲洗干浄，并逐层将切口闭合。1.2.2常规组施以DHS（动力髋螺钉）治疗，具体治疗方法为：医务人员对患者麻醉以后，取其仰卧位，使其患肢保持在骨折牵引及复位

5、的状态，顺着患者人腿外侧从远端逐渐切开，其切口的大小控制在6-8厘米左右，进钉的部位可在其大粗隆与股骨干移行区域。然后使用定位器进行准确定位以后,从水平位钻入5-6厘米，顺着导针的方向从扩口攻丝，把DHS针、钢板按照顺序置入，之后冲洗其切口，最终逐层闭合。1.3观察指标对两组开展为期3-12个月的随访，査看并记录两组手术吋间、术中出血量及髋关节功能评分（Harris评分）。Harris评分主要评估髋关节活动、疼痛等，总分是100分，90-100分，即优；70-89分，即良；<70分，即差。1.4数据统计本次所选软件的

6、版本是SPSS20.0,对文中涉及到的各项计量数据，选（x&plUsmn;s）代表。客观对照两组相关数据信息，若有差距，表明（P<0.05）。1.结果2.1对比两组手术吋间、术中出血量治疗后，治疗组手术时间、术中出血量低于常规组（P<0.05）。见表1。1.讨论老年股骨粗隆间骨折属于临床上比较常见的一种骨折类型，该病最大的特点是风险性高II发作频繁，特别是人多数老年人伴随高血压及心脏病等各种疾病，这对临床治疗造成很大影响［2］。当前临床治疗老年股骨粗隆间骨折患者的最终0的是，确保苏安全，降低死亡率，改善艽关节功能，进

7、而提升其生活质量。据相关研究结果证实，临床采用DHS与PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折，疗效确切。DHS固定治疗主要经螺钉、钢板、角状刚性等结构所构成，其作用原理主要经螺钉、钢板，将股骨的头颈段与股骨干融合为一体，这样既能增加压力，又可滑动，起到较好地固定作用，临床应用范围较广。而PFNA固定治疗的主要0的是实行复位固定，把主钉放入髓腔中，通过内膨胀的负荷传导，苏固定效果良好且承受能力相对较强。临床应用PFNA固定治疗时，需确定好钉点的位置，以免偏离，造成骨折错位,且在术中需严格遵照相关要求完全各项操作，以帮助患者

8、恢复其关节功能。并且，医务人员在选择手术方式方面，以螺旋刀片取代近端拉力的螺钉，使牵拉力不断加大，不会因术中旋转造成股骨头与股骨颈发生分离，较好地避免螺钉松动，并II螺旋刀的抗内翻畸形能力均优于螺钉。本次研究中，对老年股骨粗隆间骨折施以DHS与PFNA固定治疗，治疗组优良率、手术吋间、术中出血量均优于常规组(P<0.05)。与侯国进［3］等人研