封闭式负压引流的管道护理

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1、封闭式负压引流的管道护理毛丽霞（广丙省柳州市人民医院广丙柳州545006）【摘要】目的保持引流通畅、妥善固定管道。保持有效负压封闭引流技术（vacuumsea1ingdrainage，VSD）是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的新方法，可有效改善局部血流、减轻组织水肿、减少细菌数量、促进肉芽组织生长［1］。目前此项技术已广泛应用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面，而引流通畅与否直接关系到治疗效果。【关键词】负压封闭引流通畅管道护理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（201

2、2）19-0274-02【Abstract】Objective:tokeepthedrainageunobstructed,properlyfixedpipeline.Keepeffectiveclosednegativepressuredrainage（vacuumsealingdrainage,VSD）isakindofallkindsofcomplicatedwoundanddeepdrainageofthenewmethod,whichcaneffectivelyimprovethelocalbloo

3、dflow,reducetissueedema,reductioninbacterialnumbers,promotingthegrowthofgranulationtissue［1】.AtpresentthistechnologyhasbeenwidelyappliedinthefieldofDepartmentoforthopedicsintreatmentofdefectsofsofttissueandinfectedwounds,anddrainageunobstructedornotdirectly

4、relatedtothetherapeuticeffect.1.VSD材料与操作方法1.1VSD系统组成材料VSD系统（由武汉维斯第医用科技有限公司生产）主要组成包括：（l）VSD敷料：即医用海绵，是一种泡沫型合成材料，成分为聚乙烯醇；（2）引流管：为多孔引流管，包含在VSD敷料中；（3＞粘贴薄膜：为一种生物型半透膜，具有良好的生物相容性和透氧透湿性能，对皮肤无刺激性，同时能防水和阻止细菌入侵；（4）三通管：用于多根引流管间的连接；（5）负压引流装置：釆用病房中心负压引流装置。1.2VSD操作方法在控制高血糖

5、、高血压，纠正血脂异常，抗感染治疗等全身治疗基础上，对局部创面行VSD术。VSD术操作如下：（1）对创面彻底清创，去除创面渗液、脓液及坏死组织，并对创面周边至少3cm内皮肤进行清洁、消毒。（2）根据创面形状裁剪或拼接VSD敷料，把设计好的VSD敷料覆盖或填充创面，使其置入后能与创面充分接触，将敷料边缘和周围正常皮肤缝合固定。如创面较人可使用多块VSD敷料；对较深创面或其内腔隙可用敷料进行填塞，将引流管从创面表面或周围皮肤中引出；若创面分泌物多，放置冲洗管。（3）用粘贴薄膜封闭整个创面，包括创缘周围3cm以上的

6、正常组织。（4＞利用三通管将所有引流管串联成一根入口管及一根出口管并连接至中心负压引流装置，调整负压范围在-125〜-450mmHg（lmmHg=0.133kPa）之间，具体以敷料收缩、手触变硬、与创面紧贴为度，并保持恒定的负压，注意排除漏气现象发生。根据情况持续负压引流7〜10d为一个治疗周期，如创面分泌物多或肉芽组织形成欠佳者，应按上述步骤重新施行VSD术，直至创面清洁或创面有健康新鲜的肉芽组织生长为止。［2］2.引流管堵塞的原因创面上的聚乙烯洒精水化海藻盐泡沫敷料（PVA泡沫）出现渍斑，触摸没有硬实感或

7、减弱等，则提示引流管和（或）连接管扭曲的可能。引流量少于20mmL,被引流区内的压力和中心负压的压力达到平衡吋，引流液可能滞留在引流通道的任意部位，长吋间后可能干燥结痂，造成堵塞。［4］护理对策：2.1保持冇效的连续负压吸引持续高负压是负压封闭引流技术的重要特点［1］，一般负压值宜保持在一125mmHg450mmHg［3］。维持恒定的负压，充分引流可以防止皮下积血积液，防止皮瓣张力过大，控制感染，促进肉芽组织生长。如负压过人，大量组织液、淋巴液被吸出，影响局部血液循环而出现伤U愈合不良等情况；负压过小又不能起

8、到引流作用［5］。护理：①严密观察各管道的连接是否密闭，引流管有无塌陷、闭合，衔接处有无漏气；②收治转运病人吋及吋给予有效的负压吸引；③对于外出检査的病人，尽量合理安排,缩短检查吋间或者安排床边检查；④术后做好病人的健康宣教工作，告知病人术后患肢制动，以保持有效的连续负压吸引的重要性。2.2防止管道滑脱：2.2.1在患者床头设备带上贴上“小心管道滑脱”警示标识，如下图标识。吋刻提醒患者勿拔出、打折管