浅析我院抗菌药物的使用及分级管理

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1、浅析我院抗菌药物的使用及分级管理张颖菊（山东省潍坊市昌乐县人民医院药济科262400）【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0370-02【关键词】抗菌药物管理分析为了加强我院抗菌药物的合理应用，保证患者的用药安全，根据《抗菌药物临床应用指导原则》《国家抗微半.物指南》《中国国家处方集（儿童药卷）》临床路径等技术指导性文件，运行“抗菌药物的分级使用管理软件”，对抗菌药物的使用施行分级管理，具有措施如下。1对抗菌药物的使用进行分类分级1.1根据《抗菌药物临床应用指导原则》，结

2、合抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、药品价格、全院医师级别、疾病特点等状况，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用、特殊使用三类。1.2非限制使用抗菌药物是指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响小，药品价格相对较低的药品。限制使用抗菌药物是指与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在临床疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面具有更高的技术、知识要求，不宜作为非限制药物实用。特殊使用抗菌药物是指不良反应比较明显、不宜随意使用或临床需要加倍保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；

3、抗菌药物的疗效及安全性任何一方面的临床资料较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵者。1.3加强合理用药监测系统、抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网的建设和监测力度，进一步完善监测技术方案，扩大监测范围，细化抗菌药物临床应用和细菌耐药数据的统计分析，指导临床合理使用抗菌药物。1.4抗菌药物分级管理根据国家政策调整、药品引进及淘汰情况、医院细菌耐药监测情况，由药剂科定期对药物分级情况提出药物分级调整方案，经医院药事管理委员会讨论、医务科审核后印发调整方案。2根据抗菌药物的分级，对临床医师的使用权限进行分级管理2.1开具抗菌

4、药物人员符合《执业医师法》相关规定，具备相应执业医师资格。2.2根据我院医师岗位、职称、职务情况，对临床医师使用抗菌药物权限施行分级管理。①一级权限医师：具有处方权限的住院医师、进修医师、招聘医师，并具备开具非限制使用抗菌药物的权限。②二级权限医师：住院总医师及具有主治医师及其以上职称者，并具备开具非限制使用抗菌药物、限制使用抗菌药物的权限。③三级权限医师：0前扪任科室主任、副主任（副高级职称以上）及具冇正高级职称的医师，并具备开具非限制使用抗菌药物、限制使用抗菌药物、特殊使用抗菌药物的权限。其中特殊使用抗菌药物的应用必须经

5、医院副高级职称临床执业药师会诊后方可应用。2.3针对部分科室只具有一名“三级权限”医师的情况，可由科主任推荐-名“二级权限”医师，经医务科审核后，其权限可升至“三级权限”，可以保证科主任不在科室期间患者病情所需时能够及时、合理应用特殊抗菌药物的开具。2.4医院对抗菌药物使用权限的人员施行动态管理。根据人员的职务、职称情况及违规使用抗菌药物管理情况调整权限，调整由科主任申请并报请医务科审核通过和/或由医务科直接公布，定期调整权限。3抗菌药物分级管理措施3.1抗菌药物的分级管理通过“抗菌药物的分级使用管理软件”实现，通过医嘱在线

6、监控功能施行管理。在管理软件中对抗菌药物、医师级别分级进行设置，依托用户名级别及药物级别的匹配，通过后台监控医嘱的开具施行分级管理。3.2医师在开具临时、长期抗菌药物的医嘱吋，已进入后台在线监控。3.3医师在开具其具有使用权限的药物吋，系统会顺利通过，不会有任何提示。3.3医师在开具其高于具有使用权限的药物吋，在确定开具吋，系统会弹出对话框提示：无权使用，医嘱不能下达。医师应明确个人的使用权限，如需越权使用，II患者有明确应用指征时，应报请具有权限的上级医师开具医嘱。3.4如遇特殊情况（抢救危重患者）等，需要紧急应用超权限抗

7、菌药物，但无具备使用该抗菌药物资质的人员在场吋，医师可应用软件“特殊应用模式”，可以应用高于自身权限一个级别的抗菌药物，但只能开具临吋医嘱，8小吋后该权限自动取消。对每位患者只允许应用一次。该类情况发生后应在病例中详细记录并双签名，否则视为违规使用抗菌药物。同吋，这种应用抗菌药物的情况列入管理软件后台监控的重点内容。4管理要求4.1各科室、各级临床医师认真学〉」《抗菌药物临床应用指导原则》，深刻领会抗菌药物分级管理的意义，高度重视抗菌药物合理应用的意义，严格按自身权限规范应用抗菌药物。4.2各级医师应严格管理自己的用户名及密

8、码，严禁将用户名及密码交由下级医师使用。严禁超权限应用抗菌药物，应用在线监控功能进行严查，发现一次，对借用方及借出方进行罚款。发现两次，全院通报批评，并降低双方抗菌药物开具权限三月。发现三次，取消双方抗菌药物应用资格半年，取消双方处方权一月。参考文献[1】卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[