男性不育患者生殖道支原体感染及药物敏感性分析论文

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1、男性不育患者生殖道支原体感染及药物敏感性分析论文刘明东李明英倪广芝刘化格孔祥慧张斌【摘要】目的了解不育男性中解脲型支原体、人型支原体感染状况及其药物敏感情况。方法对828例男性不育患者进行解脲型支原体、人型支原体培养及药物敏感性试验。结果不育症男性支原体阳性率30.7%(254/828)，其对交沙霉素、强力霉素、美满霉素、阿奇霉素敏感性强，高度敏感率分别为90.9%(231/254)、89.4%(227/254)、88.6%(225/254)、79.9%(203/254)。结论支原体感染与男性不育

2、关系密切，其对多种抗生素耐药，临床有必要进行支原体培养及药敏试验。【关键词】不育症;支原体;药物敏感性【Abstract】ObjectivetounderstandthestatusofUreaplasmaMycoplasma,Mycoplasmahominisinfectionanddrug-sensitiveinmaleinfertilitycases.MethodsThesaleinfertilepatientsycoplasmacultureanddrugsensitivitytest.R

3、esultsMycoplasmapositiverateongtestedmaleinfertilepatients.Thesensitivityratestojosamycin,doxycycline,minocycline,andazithromycinainfectionareassociatedaleinfertility.Mycoplasmahasacultureanddrugsensitivitytestsarenecessaryinclinicalpractice.【Keya;Dru

4、gsensitivity近年来支原体中的解脲型支原体(ureaplasmaurealyticum,Uu)和人型支原体(mycoplasmahominis,Mh)引起的男、女性生殖道感染不断增加1，是引起不孕、不育症的病因之一2。为了解不孕症夫妇中解脲脲型支原体和人型支原体感染状况及其药物敏感情况，本研究对828例男性不育患者进行解脲型支原体、人型支原体培养及药物敏感性试验.freelerasechainreaction，PCR)试剂盒，严格按说明书操作。培养及药物敏感性试验采用试管法：(1)制备待

5、检支原体悬液。将每株被检支原体按1∶10的比例转种于新的Uu及Mh培养基中，置37℃温箱内培养24h后备用;(2)加入抗生素。将待测抗生素，按最低抑菌浓度稀释后分别加入用于药敏试验的Uu及Mh培养基中;(3)加入被检支原体。在上述已加入抗生素的Uu及Mh培养基中分别加入备用的支原体悬液。仪器采用美国PE公司生产的PE9600扩增仪;美国贝克曼仪器有限公司生产的Backman冷冻离心机。经48h培养后，根据培养基颜色的变化判断结果。不含药物的阳性对照培养基由黄色变红色;含药试验管中发生同样变化者为

6、不敏感，未发生颜色变化者为敏感。敏感率=敏感数/总感染数×100%。结果一、2组Uu、Mh检测结果比较男性不育症患者精液标本中和Uu阳性、Mh阳性、感染总数及复合感染比例高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。表12组Uu、Mh检测结果比较例(%)二、Uu、Mh药物敏感试验敏感药物依次为交沙霉素、强力霉素、美满霉素、阿奇霉素、四环素、克拉霉素、罗红霉素和环丙沙星，见表2。表2Uu、Mh药物敏感试验结果n=254,例(%)讨论支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物，在自然界分布广泛，人和动物

7、体内均可分离出，可以通过性传播。目前已知7种支原体可寄居于人体泌尿和生殖道，且分离率高。与泌尿和生殖系统感染有关的主要是Uu(又称T支原体)，其次是Mh.在不孕症患者中，支原体的检出率明显高于正常人群。近年研究表明3，支原体的感染与不孕症关系密切。本研究中不育组支原体检出率30.7%。支原体导致男性不育的原因目前有以下解释：支原体对男性精液的影响，支原体与男性不育的密切关系国外70年代就有学者研究发现4，并有研究通过电镜观察到支原体附着在精子表面，导致精子活动力下降，畸形率增高。(1)这可能是由于

8、支原体附着于精子头部及中段，影响了精子的运动功能，使精子游入子宫与穿透卵子的能力下降。(2)支原体吸附于精子表面，影响对卵子的识别。吸附于精子表面的支原体，可能覆盖了精子与卵子特异性识别的部位。(3)同时支原体的生长繁殖产生大量的氨等毒性物质干扰了精子的正常代谢，改变了精子的生存环境，死精子与畸形精子增多。(4)影响精子代谢。当支原体吸附于精子表面时，支原体膜上的类脂质能渗入精子细胞内，不仅可以吸收其营养物质，还可以利用膜上的脂肪酸和胆固醇。这就使支原体胞浆有毒的蛋白质和类脂质进入