妊娠合并重度肝炎24例分析

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1、妊娠合并重度肝炎24例分析【摘要】目的分析妊娠合并重度感染疾病的原及治疗方法。方法抽选24例妊娠合并重度肝炎疾病患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并重症肝炎患者的临床表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）>500U/L,血清总胆红素>17nmol/L,24例患者中抢救成功19例，死亡5例，死亡率20.8%，多是因合并产后出血、肝性脑病而诱发死亡。结论妊娠合并重度肝炎患者其致死率高，因此，应做好必要的孕前、孕期检查，及时诊断病情，并对患者进行及时有效治疗，提高患者生命质量。【关键

2、词】妊娠；重度肝炎；分析D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.096病毒性肝炎为妊娠妇女发生肝病的主要原因，在妊娠特殊时期病毒性肝炎会导致患者身体健康恶化，重症肝炎疾病是主要导致产妇死亡的原因，此做好妊娠合并重度肝炎疾病的诊断以及治疗是相当重要的。作者选取本院收治的24例妊娠合并重度肝炎患者，分析其临床资料，现总结如下。1临床资料1.1一般资料抽选本院收治的24例妊娠合并重度肝炎患者，年龄23〜27岁，平均年龄25岁，初产妇8例，经产妇16例。平均孕周37周。

3、1.2临床表现所选取的24例患者入院后，其临床症状表现为尿色深黄、腹胀、频繁呕吐、厌油以及食欲不振，其中6例患者全身紫斑，7例嗜睡，6例腹水，5例患者入院时神志清醒。2结果2.1实验室检查常规实验室检查患者的ALT、AST>500U/L,AST/ALT>1。其中20例患者的ALT、AST下降，且患者的血清总胆红素>17umol/L,尿胆红素呈阳性，白蛋白范围25〜30g/L10例，白蛋白35周，给予患者剖宫产术，术后患者的平均出血量为1600ml,平均输血量为850ml,新生儿平均体重为2741g

4、，均出现羊水黄染混浊;8例孕周为32周，在内科接受治疗因病发其他疾病，转入到妇产科，采用剖宫产术终止患者妊娠，术后第2天孕妇死亡，新生儿顺利存活；6例在孕周15周时接受引产术治疗；3例为经产妇，孕周为27周，多胎临床入院，胎儿胎死宫内。新生儿青紫窒息2例，重度窒息2例，新生儿窒息率为16.7%。1.3愈后接受剖宫产的15例孕妇中，5例因术前合并肝功能衰竭，术后第2天孕妇放弃治疗死亡；10例患者因术中以及术后出血量较大，给予其输血以及保肝护肝治疗后，患者肝功能好转，切口愈合良好。6例孕周为15周因肝

5、功能检查后指标异常，给予其保肝等有效措施治疗后采用引产术，胎儿死亡。本次研究中，5例孕妇死亡20.8%(5/24)，其中5例死亡，6例引产，其余13例新生儿存活。3讨论病毒性肝炎为当前具有高发病率的一种疾病，为妊娠并发症一种常见的肝脏疾病，主要发生在妊娠早、中、晚期。妊娠期是胚胎在母体内生长发育直至成熟的一个过程，在这段时期内女性体内的雌激素分泌增加，会增加肝脏负担，加重患者病情。若患者为妊娠期肝炎，则将恶化发为妊娠合并重度肝炎疾病［1］。重度肝炎是指患者病情恶化严重、复杂，会危及患者的肝脏功能，

6、甚至患者生命健康。重症肝炎主要为病毒性肝炎，其次为自身免疫性肝炎、药物性肝炎。妊娠合并重症肝炎的主要诊断标准为：①黄疽加深，胆红素每天上升17.1umol/L,或表现为血清胆红素指数高于正常指数的10倍；②通过肝穿刺活检，显示为肝细胞出现大片坏死；③凝血酶原活度28周，检查胎儿可成熟，可正常宫外存活，采用剖宫产术治疗。参考文献［1］张丽武.妊娠合并肝炎53例分析.中国现代医学杂志，2011,22(35)：102.［2］徐振芝.妊娠合并肝炎的研究进展.世界中西医结合杂志，2012，7(11)：101

7、0.[3]孙莉莉.60例妊娠合并肝炎病例临床分析.医学信息，2010，23(6)：64.[4]中华医学会传染病与寄生虫学分会，肝病学分会学术会议(西安).病毒性肝炎防治方案.中华肝病杂志，2000(6)：324-629.[收稿日期：2014-11-26]