超声乳化吸除联合连续环形后囊撕除术治疗先天性白内障临床观察

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1、超声乳化吸除联合连续环形后囊撕除术治疗先天性白内障临床观察作者：孙楚雄，席兴华，姜胜刚【摘要】目的探讨超声乳化吸除联合连续环形后囊撕除和一期人工晶体植入术治疗先天性白内障对后发障的预防作用。方法对61例（68眼）先天性白内障患者施行超声乳化吸除术，其中55眼术中连续环形撕除后囊，52眼联合植入人工晶体。所有患者术后随访6个月以上。结果61例（68眼）术后1周矫正视力≥0.5者41眼（70.7%)与术后1个月矫正视力≥0.5者42眼（72.4%)比较，差异无显著性（P＞0.05)；术后3个月和6个月，未行连续环形后囊撕除组的1

2、3眼中分别有5眼和8眼发生了后发障（分别为46.2%和61.5%），而连续环形后囊撕除组分别为1眼和4眼发生后发障（分别为1.82%和7.3%），两组间差异具有非常显著性（P均＜0.01)；术中未能一期植入人工晶体组和一期人工晶体植入组分别有8眼和4眼发生后发障（分别为50.0%和7.7%），差异亦具有非常显著性（P<0.01）。结论白内障超声乳化联合连续环形后囊撕除和一期人工晶体植入术治疗先天性白内障，可有效减低术后后发障的发生率。【关键词】后囊连续环形撕囊；白内障；儿童；后发性白内障【Abstract】Object

3、iveToapproachtheroleofphacoemulsificationbinedaryintraocularlensimplantationforcongenitalcataractinpreventionafter-cataract.MethodsThephacoemulsificationedin68eyesof61patientsedPCCC，and52eyesperformedPCCCbinedplantationofintraocularlens.Allthepatientscouldbeinclude

4、dinapostoperativefolloinationmorethan6months.ResultsInthe61cases(68eyes)，paringtheeyesonthpostoperatively(42eyes，72.4%)(P>0.05).Among13eyesnotperformedPCCC，posteriorcapsuleopacification(PCO)onthsandsixmonthspostoperatively.Among55eyesperformedPCCC，PCOonthsandsix

5、monthspostoperatively.Thedifferenceelysignificantbetaryimplantationofintraocularlensintraoperatively.ThedifferenceelysignificantbetulsificationbinedaryintraocularlensimplantationforcongenitalcataractcandecreasetheincidencerateofPCOaftertheoperationeffectively.【Keym

6、，3例（4眼）合并斜视，2例（4眼）合并眼球震颤，1例（1眼）合并先天性虹膜部分缺损，1例14岁患者曾患结核性胸膜炎。61例（68眼）先天性白内障患者全部施行超声乳化吸除术，其中55眼术中联合连续环形撕除后囊（PCCC），13眼保留完整后囊膜；52眼联合一期人工晶体（IOL）植入，另有11例（16眼）因各种原因未做一期人工晶体植入。1.2仪器与耗材使用美国AMO公司生产的Dipomx超声乳化仪。所植入晶体为AMO公司生产的FDL—53PMMA经肝素处理的改良C襻人工晶体，其光学部直径5.5mm，襻长12.5mm。黏弹剂为山东

7、正大福瑞达生产的爱维。1.3手术方法除年龄<6岁及部分年龄>6岁但不能合作患儿采用全麻加表麻外，其他患者均在表麻下施行手术。术前使用美多丽滴眼3次，充分散大瞳孔。术中作颞上方3.0～3.2mm角巩膜缘隧道切口，内切口在透明角膜内1mm，穿刺进入前房后注入黏弹剂，用截囊针作直径5～6mm前囊环形撕囊，并在角膜缘2点处作1.5mm辅助切口。用BSS进行囊下及层间水分离后，双手利用超乳仪的Ⅰ/A系统与辅助钩在囊袋内操作，将软核与皮质吸除，后囊抛光。前房及囊袋内注入黏弹剂后，用撕囊镊连续环形撕除后囊（对14岁以上及眼轴过

8、长者不做连续环形后囊撕除），部分患者同时行前部玻璃体切除，如植入IOL则扩大切口至5.5mm，囊袋内植入PMMA人工晶体［11例（16眼）因各种原因未能植入人工晶体］，清除黏弹剂后滴缩瞳剂缩瞳，并行切口水密封。术毕，球结膜下注入庆大霉素2万u和地塞米松2.5mg。1.4随访全部病例出院后分