儿内科用药常见问题分析与改善对策

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1、儿内科用药常见问题分析与改善对策张华梅(山东省威海市市立医院南院区儿科264200)【摘要】当前，全国范围内医疗机构中儿内科用药都存在着许多问题,而且正是因为这些问题的存在，已经给患病儿童的身体健康与生命安全造成极大威胁。因此，必须采取相关对策改善用药问题。木文主要分析了儿内科用药常见问题，并在此基础上提出了相应的改善对策，以期能提升儿内科用药的整体有效性。【关键词】儿内科用药常见问题改善对策【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0008-011.前言近几年，随着我国经济的

2、不断发展，人们的生活水平也得到了不同程度的提升，因此各个家庭对于儿童的健康问题也表现出了极大的关注度。根据资料显示，全国范围内每年都有大约900万左右年龄低于五岁的儿童死亡，针对这些儿童，若予以合理用药，可在一定程度上降低死亡率。2.儿内科用药常见问题分析2.1用药剂量以及给药途径存在着问题在我国，许多医疗机构的儿内科用药都将成人的剂量作为参照标准，以减半的形式给予儿童使用，且计算剂量所选用的方法方面也存在着明显差异。临床上，儿童用药所需剂量通常以千克体重作为主要计算方法，而这样的计算方法只是将儿童视作成人剂量的缩小版

3、，并未对儿童生理条件进行特殊对待，也因此无法保证所用药物能够充分发挥其药效，甚至会出现一些不良反应［1］。同时，部分儿童家长在给予儿童使用肠溶性药品时，会选择将其掰成数片之后再予以服用，这样的用药方式存在着一定的危险性和不合理性。这是由于肠溶性药品的表面有伍衣，主要起着缓释作用，将其掰开之后，药物就会充分暴露出来，而且并未达到疾病部位就己完全释放其药性，因此无法奋效发挥其功效，甚至还会对儿童的胃内壁造成严重的刺激性伤害。2.2所选药物类型与种类存在着问题根据儿童年龄的不同，其所需药物往往存在着较大差异，且相冋的致病因素

4、也可能会给机体带来不同的反应。例如，机体缺少维生素D可能会导致佝偻病的发生。同吋，较之年龄偏大的儿童、成人而言，婴幼儿的具体临床表现也存在着明显的差异。当小儿患上感染性的疾病之后，其起病往往十分突然，而且寒热虚实也会发生迅速的转化，并表现出呼吸衰竭、高热或体寒等症状。与之相比，如果新生儿患上感染性的疾病之后，其白细胞、体温等往往不会升高，而婴幼儿出现高热症状后，通常会出现惊厥［2】。由于病理现象具有明显的复杂性，会对医师的诊断造成一定的影响，因此部分医师会根据自身经验，在未予以患儿药敏试验、细菌检查等措施的前提下，就选

5、择给予患儿服用相关抗菌药物或解热药。不仅无法达到对症下药、药到病除的S的，还会使病症因此被掩盖，不利于患儿康复。2.3联合用药方面存在着问题儿内科用药之前，需充分考虑该药品是否会对患儿生长与发育造成影响，因此能够选取的药物种类往往十分冇限，导致联合用药方面无法提升其整体疗效。联合用药旨在发挥药物的协同作用，在降低副作用的同吋，追求药性的最大发挥。然而，联合用药却必须对几种药品的基本特性进行深入研究，并重视药品理化性质以及副作用间可能产生的影响。例如，蒙脱石散通常被用于慢性腹泻患者的治疗中，且该药物会覆盖在机体胃肠粘膜上

6、，不仅会对抗菌药物造成影响，而且对于抗菌药物还会起着吸附作用，二者影响之下，药物就会迅速随着机体的粪便而排出。因此，在联合应用这两种药物时，使用吋间需间隔2小吋，才能确保其药性得以有效发挥。1.儿内科用药常见问题的相应改善对策3.1加强用药教育，使患儿家长熟知药物使用方法由于大多数患儿用药都需要依靠其家长，而患儿家长在专业知识、用药方法以及用药经验方面都存在着缺陷，因此医师必须给予患儿家长相应的用药知识宣传和教育，向其仔细介绍药物类型以及相关注意事项。比如，针对头孢菌素、青霉素等吋间依赖性类药物，其药力维持情况、杀菌效

7、力等均由吋间决定，必须坚持按吋给药，从而确保其功效得以正常发挥。3.2相关部门加强监管，鼓励生产儿童专用药品就0前而言，国内儿童专用药品类型只有大约六十种，所占比例远低于2%。加之儿童大多都会抗拒服用药物，因此提升其依从性已成为药品生产部门和儿童家长十分关注的话题。为此，针对儿童专用药品，可通过加入糖浆剂、含糖颗粒等方式，提升药品的U感，掩盖其气味。同时，在衍生物的选择方面应考虑其半衰期、安全性，以此方式降低服药的总天数和总次数。此外，针对儿童用药具体规格，除了要进行临床试验之外，还需标明其剂量标准，“小儿酌减”以及“

8、小儿适量”之类的模糊话语应禁止使用。3.3提升门诊医师的综合素质，规范其抗生素使用行为首先，门诊医师需熟知抗生素所具备的的特性与抗菌谱，严禁滥用。其次，抗生素使用环节需严格控制其剂量，并合理安排治疗总疗程，提升其整体治疗效果。再次，在用药之前，需予以患儿药敏试验以及细菌检查等措施，并针对性的选用药物。这是由于许多幼儿感冒无法辨别为