桂葛萆薢汤联合功能锻炼治疗寒湿型腰椎间盘突出症效果探讨

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1、桂葛萆蘚汤联合功能锻炼治疗寒湿型腰椎间盘突出症效果探讨金晓波(内江市屮医医院骨五科四川内江610000)【摘要】R的：探讨桂葛萆蘚汤联合功能锻炼治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选择2012年5月至2015年3月我院收治的寒湿型腰椎间盘突出症患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例，在对症支持处理基础上，对照组联合功能锻炼，观察组门服桂葛萆蘚汤联合功能锻炼，连续治疗4周为1疗程，比较两组治疗后疼痛视觉模拟评分及直腿抬高角度变化情况，统计临床效果。结果：治疗后观察组疼痛视觉模拟评分低于对照组(P&l

2、t;0.05),直腿抬高角度高于对照组(P<0.05)，观察组无效率为5.0%，显著低于对照组的30.0%(P<0.05)o结论：针对寒湿型腰椎间盘突出症使用桂葛萆蘚汤联合功能锻炼治疗，能有效缓解患者疼痛，改善其临床症状，提高临床治疗效果。【关键词】桂葛萆蘚汤；寒湿型腰椎间盘突出症；功能锻炼【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)06-0358-02西医认为腰椎间盘突出症主要因腰椎间盘的变性、椎间盘纤维环的破裂导致髓核突出而刺激其至压迫神经根以及马尾神经而出

3、现的一组临床综合症［1］。屮医则将其归为“腰腿痛”、“痹症”之范畴。认为其病机乃感受风寒或因久居湿处，风寒水湿而致邪浸入络所致，久治经络之气受阻而发病，另与跌仆闪挫有关，多因积累之旧伤，经筋络脉俱损，长期瘀血而凝滞体内发病，本病久之则多伴正气亏虚，丑肝阳肾阴不足［2］。治以祛风散寒、活血化瘀、消炎止痛之药为上选。本研宄主要探讨门服桂葛萆蘚汤联合功能锻炼治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2012年5月至2015年3月我院收治的寒湿型腰椎间盘突出症患者80例，所冇患者

4、均存在明显的腰部冷痛重着感，运动吋症状加重，静卧后症状减轻不明显，且于寒湿或阴雨天加重，舌见苔淡白腻，脉见沉迟且缓缓。按照随机数字法分为两组，各40例，其中观察组：男26例，女14例，年龄38〜66岁，平均(45.6±5.3)岁,病程1年〜20年，平均(5.1±0.3)年；对照组:男25例，女15例，年龄38〜65岁，平均(45.5±5.3)岁，病程i年〜21年，平均(5.2&p

5、USmn;0.3)年，两组性别、年龄及病程等差异无统计学意义(P>；0.05)o1.

6、2方法所有患者入组吋均签署知情同意书，并取得医院伦理委员会批准，苏中对照组实施卧床休总、避免提重物、腰围保护、局部热敷、椎管内神经营养药物，糖皮质激素等药物注射，疼痛明显时使用镇痛药物对症处理,对照组联合功能锻炼，采用俯卧位，脸部向下头部抬高，上肢反向上举，下肢后伸上抬的“燕子飞”模式进行锻炼，每天进行3次，每次持续30分钟。观察组口服桂葛萆解汤联合功能锻炼，两组均连续治疗4周为1疗程。1.3桂葛萆觯汤组方萆蘚、石菖蒲各20g，桂枝、白芍、僵蚕、干姜、肉桂、乌药、益智仁、羌活及独活各10g，葛根40g联合甘草

7、30g,开水煎服，每日一剂，早晚各•一次连续治疗4周为1疗程。1.4观察指标及判断标准对所有患者电话或门诊随访6个月，比较两组治疗后疼痛视觉模拟评分及直腿抬高角度变化情况，并统计两组临床效果。疼痛视觉模拟评分采用十分法进行，分值越高疼痛越明显。临床效果评定：治愈为腰腿痛临床症状消失，直腿抬高超过70°,恢复日常生活与工作，显效为腰腿痛临床症状较前显著减轻，可下地行走，生活可自理，直腿抬高在60°以内，无效为治疗后临床症状与体征无好转其至加重。无效率％=无效例数/总例数×100%。1

8、.5统计学处理应用SPSS13.0进行，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05差异冇统计学意义。1.结果2.1两组治疗后疼痛视觉模拟评分及直腿抬高角度比较治疗后观察组疼痛视觉模拟评分低于对照组(P<0.05),直腿抬高角度高于对照组(P<0.05)o2.讨论以往研究已经证实中医中药治疗腰椎间盘突出症具有一定临床效果，且多实施辩证施治，将苏分血瘀型、寒湿型及肝肾双亏虚型。针对寒湿型者，治疗上活血化

9、瘀之药物应占主导地位，兼具补肝强肾，通经活络、祛风散寒之药为佳［3］。尚需结合消炎止痛之品，方能达到中医标本兼治之良效［4］。本研究所用之桂葛萆解汤兼具以上多种特点，其临床应用价值已得到广泛证实。本研究针对寒湿型腰椎间盘突出症患者在实施对症支持治疗、功能锻炼基础上联合使用桂葛萆觯汤。发现治疗后4周观察组疼痛视觉模拟评分低于对照组,直腿抬高角度高于对照组。提示联合使用桂葛萆解汤可奋效减轻患者疼痛程度,