口服降糖药在我院的应用分析

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1、口服降糖药在我院的应用分析郜静波(丙山煤电职工总医院杜儿坪分院山丙太原030022)【摘要】目的：了解U服降糖药在我院的应用情况，提高U服降糖药物的用药合理性。方法：抽查我院2012年内分泌科住院病历150份，记录糖尿病患者口服降糖药物使用药目录，分析用药频度。结果：阿卡波糖片用药频次最多，在用药类别上，双胍类降糖药出现的频率最大。结论：我院U服降糖药物使用基木合理。【关键词】口服降糖药合理性【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)01-0046-02糖尿病为慢性疾病，由于人口老龄化和生活改善后营养调节不当，使

2、糖尿病发病率逐年增高。糖尿病成为仅次于心脑血管、恶性肿瘤之后的一种常见病。目前，糖尿病的药物种类很多，如何选择既安全、有效、经济的药物，乂能合理的利用医药卫生资源，让病人获得最佳的治疗效果，是摆在我们药学人员面前的重要课题，木文就内分泌科2012年收治的糖尿病患者U服降糖药用药进行分析，为临床合理用药提供参考。1、数据来源抽取我院2012年内分泌科糖尿病患者病历150份，将处方的一般项目和U服降糖药的品种、数量进行统计。2、结果2.1.150份病例中，男78例，女72例，平均年龄53.7岁，平均用药品种5.1种。2.2.口服降糖药在病例中出现频率最

3、多的为阿卡波糖片计75份，占全部病例的50%,并且在全部病例中，双胍美U服降糖药物出现频率最多，计110份，占全部病例的73.3%，其次为α—糖酐酶抑制剂，占全部病例的50%,详见表1、表2。3、讨论3.1从我院收治的糖尿病患者来看，男女人数基本相等，无显著差异，说明糖尿病患病的机率男女性别关系不紧密。3.2二甲双胍片为双胍类降糖药，其直接作用于糖的代谢过程，促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，不通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素的浓度，从而保护已受损的胰岛β细胞功能免受进一步损害，有利于糖尿病

4、的长期控制。本品与磺酰脲类U服降糖药合用，具奋协冋作用，提高降血糖的疗效。与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。不仅如此，二甲双胍片还能减少血浆中低密度脂蛋白、甘油三脂，增加高密度脂蛋白，改善纤溶系统活性。这些特点使得二甲双胍片在临床治疗上的使用率很高。就不良反应而言，单用二甲双胍片不会引起低血糖现象，因其血糖降到正常后，不会进一步使血糖降低，这也是双胍类降糖药用量排第一的优势。阿卡波糖是一种α—糖苷酶抑制剂，抑制碳水化合物分解为葡萄糖（对不论冇无胰岛功能的糖尿病患者均冇降血糖作用），能冇效抑制&alp

5、ha;—糖什酶活性，使多糖分解减慢，餐后血糖上升显著减缓，不加重胰岛负担，而且还奋一定的降血脂作用，能起到防治糖尿病慢性并发症的作用，单纯餐后血糖升高，可作为首选药品。因此，此类药的应用能位居第二，有它的合理性。磺酰脲类降糖药经多年的临床使用疗效确切，但长期应用可致体重增加和胰岛功能进行性减退等，而常易导致低血糖发生等不良反应，使得磺酰脲类用药趋势在逐渐降低，但格列喹酮的使用冇一定的优势，因其是唯一几乎不从肾脏排泄的降糖药，尤其适用于非胰岛素依赖型伴肾功能不良的糖尿病及60岁以上的老年性糖尿病患者。随着剂型的发展，缓控释制剂的应用，格列毗嗪控释片（

6、瑞易宁）的应用比其它非缓控释制剂的磺酰脲类降糖药的使用率高，此剂型具冇血药浓度稳定，治疗作用吋间长，一般口服-日一次，患者的顺应性增强等优点。罗（毗）格列酮属于胰岛素增敏剂，通过激活肌肉组织中脂肪细胞核上靶受体，增加其对胰岛素的敏感性，使同样数量的胰岛素发挥更人的降糖作用，特别适用于胰岛素抵抗者，可以单独使用，也可以与其他降糖药物联合应用。但由于本类药品价格比较贵，在临床上的使用受到一定的限制。非磺酰脲类胰岛素促释放剂一种短效口服促胰岛素分泌降糖药，此类药主要在肝脏代谢，几乎完全被代谢，代谢产物无降血糖活性，大部分随胆汁排泄，多次给药也不引起药物蓄

7、积，降糖效果比较温和，特适用于老年患者。苏中本类药中瑞格列奈的最大特点是可以模仿胰岛素的生理性分泌［1］，作用迅速短暂，如在餐前服药刺激胰岛β细胞在用餐吋快速分泌胰岛素，可奋效控制餐后高血糖且不增加低血糖的风险。3.3糖尿病慢性并发症，是同样必须重视的问题。慢性并发症主要指心脑血管、微血管和神经方面的并发症，在长期血糖控制不佳的糖尿病人中，并发症的发生率很高，所以，控制好血糖是关键，要控制好血糖就要奋正确的治疗理念，首先应保护和逆转胰岛β细胞功能，尽早采用药物治疗，尽早联合治疗，尽早胰岛素治疗，并注意减肥和降低血脂，当血糖水平控

8、制在接近正常吋，应避免低血糖发生，采用更严格的饮食和运动计划，更密切地监视血糖，并尽早地发现并发症或相关问题。总之，糖尿病