白内障超声乳化手术前后眼轴长度的对比研究

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1、白内障超声乳化手术前后眼轴长度的对比研究周灵周秀婵李奇观张碧玉杨海霞(广东省惠州市第三人民医院眼科广东惠州516002)【摘要】目的：比较光学相干生物测量仪(lOLMaster)测量白内障超声乳化手术前后眼轴长度及非接触眼压值的变化。方法：收集白内障患者279例306眼，对手术前及手术后1月、术后6月随访时行lOLMaster进行测量。结果：眼轴长度:眼轴长度术后较术前缩短，差异有统计学差异；非接触式眼压值术后较术前减低，差异有统计学意义。结论：I0LMaster测量严格按照人工晶状体测算后的术后眼轴变

2、短及眼压降低是影响术后视力的主要原因之一。【关键词】白内障超声乳化手术光学相干生物测量仪眼轴长度非接触眼压值【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)09-0190-02人工晶状体(intraocularlens，I0L)度数的测量的准确性是影响白内障手术后患者视觉质量的重要因素。临床光学相干生物测量仪(I0LMaster)是一种新的非接触式眼部生物测量仪，它能够测量眼轴讼度、前房深度、并有多种I0L计算公式，可进行多种情况下I0L度数的计算，木研究采用I0LM

3、aster对白内障超声乳化手术前后患者眼轴长度、眼压情况测量结果进行比较，分析影响视力的因素,为临床上准确估测人工晶状体度数提供临床数据。1资料与方法1.1一般资料随机选择在惠州市第三人民医院行白内障超声乳化手术的白内障患者279例306眼，年龄60〜89岁，平均(72.3±5.4)岁；所有患者行裂隙灯、检眼镜检查，排除其他眼病。检查前均向患者告知检查意义，取得患者同意，且均签署知情同意书。1.2检查方法I0LMaster(德国CarIZeiss公司)检查均为非接触性，I0LMaster检

4、查方法：患者端坐于检查台前，注视视标，进行眼轴长度测量。眼轴长度测量5次，自动得出眼轴长度。所奋手术眼随访半年。术后眼轴的测量方法采用IOLMaster中假晶状体丙烯酸酯的测量模式。非接触式眼压计(Topcon公司)测量手术前、后的眼压值。1.3手术方法选取2009.08至2010.08在惠州市第三人民医院眼科行白内障超声乳化手术，并符合以下标准者为研究对象。纳入标准:(1)既往无开放性眼外伤及眼部手术史;(2)术前B超检查未显示玻璃体积血、视网膜脱离或后极部视网膜增厚等病变;(3)自愿行超声乳化晶状体

5、摘除联合人工晶状体植入手术。手术采用表面麻醉,透明角膜切口长度为3.0mm,连续环形撕囊，囊袋内超声乳化白内障吸除，囊袋内植入严格按照I0LMaster测量出的折叠式人工晶状体。人工晶体植入囊袋内，所有患者术中和术后无并发症发生。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。本研究测试指标的数据资料以x-&PlUSmn;S表示，各样本均数经检验呈正态分布。样本均数比较的实验设计进行配对t检验，并计算总体均数的95%可信区间。2结果2.1眼轴长度测量超声乳化白内障眼轴长度分别为术前为：术前(

6、23.54±1.05)mm>术后1月(23.43±1.29)mm>术后6月(23.46±1.24)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。I0LMaster测量白内障超声乳化手术前后眼轴缩短区间0.1mm至0.25mm。2.2非接触眼压值测量术前、术后第1月、6月平均眼压值分别为：(14.53±3.06)mmHg，(12.62±2.95)mmHg，(11.86±2.68)mmHg,术后较术前相比降低，差异有统计学意

7、义(P<0.05)。非接触式眼压值术后较术前减低区间为ImmHg至3mmHgo3讨论I0LMaster是利用部分光学相干测量仪的原理，进行人工晶状体度数计算的临床工具。它测量的是泪膜前表面到视网膜色素上皮层之间的距离，是真正意义上的眼轴长度，量精确度达到0.01mm。它是0前国际公认的最准确的、无创伤性人工晶状体测量方法［1】。白内障摘出联合IOL植入手术术后获得良好的视力，除了少数并发症外，最重要的是精确计算植入的人工晶状体度数，使患者变成正视眼的状态。本研究中研究发现患者术后眼轴较术前变短，手

8、术前后眼轴缩短区间0.1mm至0.25mm。屈光度数会现远视偏移，本试验的研究结果与吴宏［2］等的研究结果相一致。也冇部分学者的研究结果与本试验的研究结果相反［3】，还需要大量的试验样本进行分析。本研究结果建议将应用IOLMaster术前预算出的人工晶状体度数加+0.30D---+0.60D。考虑为以下几个原因:⑴眼内容物减少，眼轴变短［3】。（2）眼压降低和眼轴缩短的水平呈正相关性［4］。（3）晶状体摘除后晶状体囊膜上附着的悬韧带相对松弛