癫痫综合征被误诊为病毒性脑炎的临床因素分析

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1、癫痫综合征被误诊为病毒性脑炎的临床因素分析苏梅赵小雪潘世民娄底市中心医院，湖南娄底417000[摘要]目的探讨与分析癫痫综合征被误诊为病毒性脑炎的主要临床因素。方法将2011年9月—2013年9月于该院接受治疗的90例癫痫综合征患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，提示其中6例患者被误诊为病毒性脑炎，分析误诊原因，检查相关指标，随后实施基础的抗癫痫治疗，对比治疗前后患者的各项指标恢复情况。结果2例患者主要由脑电图检测存在失误造成，2例患者由于忽略治疗前的常规检查而引起误诊，剩余2例患者则主要由于临床

2、医师匮乏对患者临床资料实施综合分析所致误诊。结论为避免误诊，降低癫痫综合征被误诊为病毒性脑炎的几率，必须详细询问患者及其家族的具体病史，确定优先考虑的疾病类型。同时需结合患者的临床资料，发病史等内容对患者进行综合检查，引入新型的医疗检测方案，以提高检测的准确性。.jyqkRI检查对患者进行脑CT与MRI检查，分析其大脑内部的构造图像，观测病变征兆。1.4诊断、鉴别标准1.4.1癫痫综合征可能引起癫痫的全身性疾病类型，包括氨基酸尿症、低钙血症与低血糖症等，同时部分诸如脑外伤、惊厥、脑卒中等脑部疾病也可引

3、起癫痫综合征。若发现患者脑颅内肿瘤呈视盘水肿、定位体征、皮下结节及头部杂音等，均可能为癫痫综合征。1.4.2病毒性脑炎严格参照实用儿科学的最新诊断标准[3]，依照病毒学、脑脊液及流行病学资料对患者额进行病毒性脑炎诊断与判定，临床症状表现为急性、亚急性发病，大脑实质存在损害，脑脊液检查结果提示呈非化脓性改变，经病毒性异体抗体检测提示，大脑皮层大面积中毒。1.5统计方法采取SPSS19.0统计学软件对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，进行χ2检验。2结果复诊阶段，6例患者脑电图检测

4、结果均提示为不同程度的散在性慢波、棘波与不规则棘波表现。磁共振检查提示，5例患者均未表现为病毒性脑炎的典型症状特征。其中2例患者主要由脑电图检测存在失误造成，其中1例患者在脑电图检测前服用安定类药物，导致脑电图异常发电，1例患者在癫痫发作后实施脑电图检查。其中2例患者忽略了治疗前的常规检查，1例未实施脑脊液检查，1例未实施MRI检查。剩余2例主要由于临床医师匮乏对患者临床资料实施综合分析所致误诊，详细情况如表1所示。3讨论在癫痫综合征诊断中，脑电图检测的作用不可替代，但在实际检测过程中其阳性率却通常比

5、较低，主要与癫痫患者脑部的异常放电相关。因此，为确保脑电图检测的准确度，在检查前期应叮嘱患者切勿服用镇静及催眠类药物，同时勿服用导致中枢神经系统兴奋的药物[4]。有研究报告提示，癫痫综合征患者在服用相关药物后，其脑电图会释放出大量慢波与药物性快波，对尖波与棘波的识别将会造成干扰[5]。忽视治疗前的常规检查同样也是造成误诊的另一原因[6]。在该组研究中，1例未实施脑脊液检查，1例未实施MRI检查导致误诊。由于癫痫综合征与病毒性脑炎患者临床症状均在一定的类似性，有交叉症状，可能引起误诊。因此，在确诊前，必

6、须对所有患者实施常规的全面检查，为癫痫综合征的确诊提供依据。此外，在该组研究中有2例患者由于医师匮乏对患者临床资料的详细分析而造成误诊，2例患者临床症状均表现为不同程度的发热、呕吐、恶心等症状表现，部分医师可能由于临床经验匮乏，未将感冒引起的病毒性脑炎症状纳入考虑的范畴，一味信任实验室检查结果，导致出现误诊。综上，为避免误诊，降低癫痫综合征被误诊为病毒性脑炎的几率，首先必须详细询问患者及其家族的具体病史，确定优先考虑的疾病类型。同时需结合患者的临床资料，发病史等内容对患者进行综合检查，引入新型的医疗检

7、测方案，提高检测的准确性，降低误诊率。..