电话随访对pci术后抗血小板治疗依从性的影响

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1、电话随访对PCI术后抗血小板治疗依从性的影响王育林绵阳市中心医院老年综合科四川绵阳621000【摘要】电话随访教育冠心病支架植入PCI术后出院患者，有助于强化患者的遵医行为和降低心脏不良事件。能够很好地改善PCI预后，同时电话随访是一种新的适应社会发展的护理方式，值得推广。【关键词】电话随访；经皮冠状动脉介入术；双联抗血小板治疗；依从性Abstract：telephonefollow-upeducationinpatientswithcoronaryheartdiseaseafterPCIoperation,helptostrengthenthepatient'scomplian

2、cebehaviorandreducecardiacadverseevents.PCIcanimprovetheprognosisofthepatients.Atthesametime,telephonefollow-upisanewwaytoadapttothesocialdevelopment.ltisworthpromoting.Keywords：telephonefollow-up；percutaneouscoronaryintervention；dualantiplatelettherapy；compliance【中图分类号】R248.7+2【文献标识码】A【文章编号】

3、1276-7808(2015)-04-027-01冠心病(CHD)是严重危害人类健康的全球性疾病，是导致患者死亡的主要原因之一。经皮冠状动脉介入治疗PCI是现代治疗冠心病的主要方式，抗血小板治疗是PCI术后最常用的药物，尤其阿司匹林与氯毗格雷双联抗血小板是防止PCI术后血栓形成的重要手段，指南规定药物洗脱支架置入术后坚持双联抗血小板治疗至少1年。PCI术后过早停止抗血小板治疗可显著增加主要心血管事件(MACE)的发生风险。因此，提高患者治疗的依从性，从而规范足量的术后抗血小板治疗对接受PCI术后的冠心病患者具有重要的临床意义。木研究通过PCI术后电话随访，评估抗血小板药物治疗的依

4、从性状况及其对临床预后的影响，为探讨影响PCI术后疗效的原因和解决措施提供依据。1、对象与方法1.1研究对象：选择2013年5月-2014年5月在心内科住院的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者556例，男332例，女224例；年龄59-83岁，排除有其他系统明显影响患者寿命的疾病，一年内失访及住院期间发生MACE的患者。随机将患者分为随访组和对照组各278例。1.2方法：对照组患者出院后给予电话冋访一次并定期到医院门诊复诊；随访组患者除定期复诊外还进行出院后每半月电话随访：（1）成立随访小组，每组包括一名医生和三名护师组成，对随访患者出院后每月初及中旬进行电话随访。建立患者随

5、访档案，包括姓名、性别、年龄、家庭地址、电话号码、出入院吋间。确定随访内容包括患者当时情况，是否按吋服药及按时复诊，停药吋间及原因,pci术后双联抗血小板的S的和意义，抗血小板治疗后并发症的相关知识及并发症的防止措施。认真倾听患者主述，每次通话吋间15-20分钟。1.3评价方法：（1）开展电话随访1年后，采用自制问卷对两组患者进行调查，评价随访效果。问卷内容包括PCI术后双联抗血小板的0的，抗血小板治疗并发症的危害及预防措施，是否及时复诊，服药的依从性。依从性定义为随访期内患者与出院时服药相同药物，即按吋按量服药阿司匹林+氯毗格雷≥9个月。非依从指患者停服抗血小板药物及单服

6、阿司匹林和氯毗格雷≥3个月。（2）比较两组患者PCI术后MACE发生情况。（3）发出问卷556份，实收回538份,有效率96.8%。随访组收冋276份，对照组收回262份。1.4统计学分析：应用SPSS19.0统计学软件进行数据处理。计量资料采均数用均数&pluSmn;标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用百分率（％）表示，组间比较采用X2检验。2、结果2.1两组患者术后服药情况：术后12个月，随访组患者服药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义，见表1。3、讨论由于植入技术的日益成熟、器械的改进以及相关药物治疗的研发进展，接受PCI治疗的患者逐

7、年增加，在美国每年有超过100万的冠心病患者接受PCI治疗。但是PCI术后血管再狭窄率可达20%-30%，遵医嘱服用抗血小板药物可以冇效减低PCI术后MACE的发生，服用双联抗血小板药物在冠心病介入治疗中有重要作用，而已奋的研究结果提示我们，患者对抗血小板药物的依从性却是不容乐观的。电话随访方式缩短了医患间的距离，改善了患者的生活质量。根据患者的心理特点进行针对性的心理护理，出院吋给患者制定服药卡片(内容包括：手术名称、药物名称、服药时间、复诊时间、停药时间)，提高患者的用药知识