支气管哮喘急性发作的临床急救观察

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1、支气管哮喘急性发作的临床急救观察陈坤才(江苏省兴化市开发区红星卫生院江苏兴化225700)【摘要】目的观察支气管哮喘急性发作的临床急救效果，以供参考。方法选择2010年9月〜2012年8月于我科就诊的支气管哮喘急性发作患者89例，随机分为A、B组。入院后均立即给予吸氧，并经静脉注射氨茶碱、酚妥拉明、甲基泼尼松龙等药物。B组在此治疗基础上雾化吸入沙丁胺醇。观察并比较两组患者的临床急救效果。结果两组患者总有效率比较，B组高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用β受体激动剂雾化吸入联合糖皮质激素静脉滴注治疗支气管哮喘急性发作，疗效只有一定的优越性，值得在临床推广

2、。【关键词】支气管哮喘急性发作临床急救【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0150-02支气管哮喘是一种由肥大细胞、T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞等多种细胞参与的变态反应性疾病，在临床较为常见。急性发作时给患者带来较大的痛苦,可导致不可逆气道重构，需要进行及时有效的急救处理［1］。我院对收治的支气管哮喘急性发作患者釆用β受体激动剂雾化吸入联合糖皮质激素静脉滴注治疗，取得了满意的疗效，现将治疗体会分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年9月〜2012年8月于我科就诊的支气管哮喘急性发作患者89例，入院时均有呼

3、吸困难、咳嗽伴有肺部哮鸣音、发绀等临床表现，均符合支气管哮喘急性发作的诊断标准。将患者随机分为A、B两组。A组44例，年龄6〜30岁，平均年龄(20.32±4.73)岁；其中男性26例，女性18例；病程2〜10年，平均病程(4.05±1.28)年；发作诱因伍括：感冒21例、支原体感染8例、粉尘5例、油漆6例、进食海产品5例。B组45例,年龄5〜28岁，平均年龄（18.78±4.22）岁;其中男性28例，女性17例；病程1〜12年，平均病程（4.20±1.17）年；发作诱因包括：感冒22例、支原体感染9例、粉尘6例、汕漆4例

4、、进食海产品4例。对比两组患者性别、年龄、病程、临床表现、发作诱因等一般资料，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2急救方法全部患者入院后立即给予氧气吸入，并快速建立冇效的静脉通道。对照组患者给予氨茶碱、酚妥拉明、甲基泼尼松龙静脉滴注。观察组患者在此治疗基础上给予沙丁胺醇稀释后雾化吸入。治疗前后经皮监测患者血氧饱和度，观察并比较两组患者的临床急救效果。1.3疗效标准显效：呼吸闲难、咳嗽、发绀等症状消除或明显缓解，肺部哮鸣音消失，未吸氧状态下血氧饱和度恢复至95%以上；有效：呼吸闲难、咳嗽、发绀等症状部分缓解，肺部哮鸣音减少，未吸氧状态下血氧饱和度恢复到85%以上；

5、无效：呼吸困难、咳嗽、发绀等症状无缓解，肺部哮鸣音无减少，未吸氧状态下血氧饱和度在85%以下［2］。1.4统计学方法全部数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料以百分率（％）表示，比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果两组患者总有效率比较，B组高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。表1两组患者急救总冇效率比较［例数（％）］显效有效组别无效总有效率A组(n=44)18(40.91)20(45.45)6(13.64)28(86.36)B组(n=45)21(46.67)23(51.11)1(2.22)44(97.78)*注

6、:与A组比较，*P<0.05o3讨论支气管哮喘急性发作常因寒冷刺激或接触致敏原所致，患者突然发生呼吸闲难、气促、咳喘等症状或进行性加重，如不及时抢救，可导致患者呼吸困难，其至死亡。如何控制哮喘间歇期、缩短急性发作期是临床亟待解决的问题之一。氨茶碱是临床常用的一种支气管扩张剂，可舒张支气管平滑肌、兴奋呼吸中枢，促进内源性儿茶酚胺的释放，抑制前列腺素的分泌，冋吋拮抗磷酸二酯酶受体，抑制细胞内Ca2+释放。但需要注意的是，过量使用可引起心脏毒副反应，临床使用吋应予以重视。酚妥拉明是一种α受体阻滞剂，可兴奋β受体，增加支气管平滑肌细胞内环磷腺苷水平，松驰支气管平滑

7、肌。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可减轻呼吸道炎症反应，避免体内酸碱失衡，并加速症状缓解。但长期使用糖皮质激素可导致生长发育抑制、骨质疏松、柯兴氏综合征、消化道溃疡等副作用，因此仅用于急救处理，而不推荐常规使用［3］。沙丁胺醇是一种β受体激动剂，具有较高的选择性，对支气管平滑肌起到松弛作用。采用雾化吸入的给药途径，药物直达病所，在呼吸道局部浓度较高，可冇效抑制气道炎症反应，缩短哮喘缓解时间，预防呼吸衰竭。沙丁胺醇还可增强纤毛运动，促进气道分泌物排出，具有起效迅速、疗效确切的优点，冋