论文：加强成本控制是建设节约型医院的有效途径

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1、论文：加强成本控制是建设节约型医院的有效途径随着我国卫生事业改革不断稳步推进，激烈的医疗市场竞争使各级医院面临生存与发展的考验。医院如何适应国家医疗制度改革，如何积极主动参与医疗市场竞争，更好地推进医院的建设与发展，是摆在医院各级管理者面前的严峻问题。笔者认为，就目前医院的经营环境和成本管理的现状，积极建设“节约型医院”，大力降低医疗运行成本，切实加强成本控制与管理，是医院落实科学发展观，保持可持续发展的关键所在。【关键词】成本控制;医院成本管理;节约型医院随着医疗市场竞争的逐渐加剧，医院应积极投身竞争，

2、从自身的成本控制开始，努力改变目前医院的经营环境和成本管理的现状。因此，如何加强成本控制与管理，建设“节约型医院”是摆在管理者面前迫切需要解决的一个重要课题。1医院成本管理的现状1.1医疗成本核算的概念与目的医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动［1］。

3、医院实行成本核算，其目的是通过对医院和医疗服务成本的核算与管理，更新医院经济管理的观念，提高医院全体员工的成本意识，减少浪费，从而提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在市场经济下的竞争能力。1.2医院成本管理职能不清、缺乏动力加强医院成本管理，实行成本核算，就是为了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”。摆正经济效益和社会效益的关系，摆正职工、医院和患者的利益关系。维护职工正当、合理的经济利益必须建立在维护医院利益和病人利益的基础上。诚然，成本核算在医院经营管理中的作用是肯定的，但目前，医院的成本核

4、算还没有全方位、多层次展开，没有明确的职能机构专门负责成本管理工作，成本核算工作主要是以奖金分配核算代替成本核算，而核算方法也仅局限于对成本的简单分摊计算，这造成成本管理范畴片面化，即只注重对临床科室医疗服务过程的成本管理，而忽视行政后勤服务全过程的成本管理。如药品、材料、物资以领代耗，医疗设备购置不讲产出效益，水电气能源消耗、人力支出、房屋设备折旧不完全计入成本等。1.3成本意识与经营意识淡薄医院所面临的不是成本是否可以降低的问题，而是如何通过有效的方式来降低成本。长期以来，医院内部受计划经济的影响，一

5、部分的管理者和医务人员对医院实行成本核算管理缺乏应有的认知和理解，没有经营、成本、盈利观念，多数医院将核算重点放在大型医疗设备、药品和科室承包上，存在重业务科室成本管理、轻职能部门成本管理，重直接成本管理、轻间接成本管理，重事后成本管理，轻事前成本分析等局限性的成本管理观念，造成医疗资源配置不合理，成本核算不实等情况。1.4成本管理体系不完善企业经过几十年成本管理理论与实践的探索，已经形成了一套包括成本预测、成本计划、成本核算、成本控制等一系列的成本控制方法体系。而医院成本由于自身的复杂性和多样性，它既不

6、像工业企业成本的专业性，也不像商业成本的整合性，至今还没有形成一套统一、科学的方法体系。目前，各医院实施的科室成本核算中，也没有统一的操作方法，没有形成一整套的成本核算管理模式，各医院科室成本的归集范围、成本分摊各不相同，这势必会造成医院成本管理的盲目性和局限性。2加强成本控制，建设节约型医院的必要性和紧迫性2.1经济管理将进入以成本控制为主创建节约型医院的发展阶段随着医院建设的推进和内涵发展的深入，医院资源需求将大幅度增加，医院面临发展资金短缺的压力将越来越大，而客观上受政府社会医疗保险制度的影响，医院

7、运行的经济负荷不断加重。同时，医院自身也不同程度地存在成本意识淡薄、成本管理弱化、资源利用效率不高等情况。因此，成本控制在医院经营管理中的重要性将因此而越来越突出［2］。形势的发展决定医院经济管理必须以成本控制为主，开展资源节约工作。加快建设节约型医院，既是落实全面、协调可持续的科学发展观，促进人和自然和谐发展的必然要求，也是降低医院运行成本，实现医院内涵建设管理目标的重要举措。2.2现行的补偿机制决定医院必须增收节支，降耗增效目前，医院经济补偿的主要有财政补助、医疗服务收费和药品加成收入三方面。从目前的

8、实际情况来看，随着改革的深化，财政补助水平的相对下降，政府为了加强社会医疗保险管理，已从多方面采取措施对医院的医疗费用加大控制力度，医院不可能再像医改前那样*多检查、多用药等手段来增加收入了。再从药品加成收入方面看，建立医药分开核算、分别管理的制度，调整药品价格、控制药品费用比例等改革力度将不断加大。面对三种补偿渠道出现的新情况、新问题，医院在解决今后的经济补偿问题上，应该把立足点放在挖掘内部潜力、优化内部资源结构、强化成本管