护士综合护理干预在全髋关节置换术围术期的应用

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1、护士综合护理干预在全髋关节置换术围术期的应用唐佳(锡山运院分院手术室江苏无锡214105)【摘要】目的：研究综合护理干预在全髋关节置换术围术期的应用。方法：我院2013年3月〜2015年3月收治的110例全髋关节置换术患者，按随机表法随机分为观察组与对照组，每组55例，观察组接受围术期综合护理干预，对照组接受围术期常规护理。观察两组患者术后康复情况。结果：观察组与对照组比较髋关节HSS评分功能、痛疼、总分均有明显差异(P<0.05)，观察组与对照组比较髋关节HSS评分活动度、屈曲畸形差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组比较髋关节Harris评分优、良、中、差

2、优良均有明显差异(P<0.05)。观察组与对照组比较术后并发症感染、痛疼均有明显差异(P<0.05),观察组与对照组比较术后并发症关节僵硬、血栓形成且差异无统计学意义(P>0.05)。结论:综合护理干预在全髋关节置换术围术期能更好的改善髋关节的功能以及减少术后并发症。【关键词】综合护理干预：全髋关节置换术：围术期。【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)25-0257-02全髋关节置换术指用人造髋关节置换所有髋关节以修复关节运动功能的一种手术。目前髋关节置换术最用于治疗髋关节骨关节炎或关节炎等。且随医疗技术以及假体材料不

3、断发展及更新，人工全髋关节置换术己可用于老年的患者。但同时其也带来了副作用如血栓、疼痛、假体松动、感染等。对患者的生活造成了一定的影响［1］。而适当的髋关节置换术围术期护理可以有效的改善患者的生活质量。所以木文通过研究我院2013年3月〜2015年3月收治的110例全髋关节置换术患者，观察两组患者术后康复情况，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料将我院2013年3月〜2015年3月收治的110例全髋关节置换术患者随机均匀分为观察组与对照组。按随机表法随机分为观察组与对照组，每组55例，观察组接受围术期综合护理干预，对照组接受围术期常规护理。观察组患者年龄在22〜45岁之间，平均

4、(65.4±12.1)岁，其中骨性关节炎45例(81.8%),类风湿性关节炎8例(14.5%),外伤骨折术后髋关节僵直2例(3.7%)。对照组中的患者年龄20〜45岁，平均(65.4±12.1)岁，其中骨性关节炎44例(80.0%｝，类风湿性关节炎9例(16.4%)，外伤骨折术后髋关节僵直2例(3.6%>。所奋的患者都签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05>,具冇可比性。1.2方法1.2.1对照组围术期常规护理：密切观察患者呼吸、血压、脉搏、尿量、保持呼吸道通畅、严格控制静脉输液速度。及吋助患者翻身，预防压疮。叮嘱患者做

5、深呼吸，预防肺部感染。嘱患者饮食清淡，禁食辛辣刺激食物。术后遵医嘱应用低分子肝素5000U皮下注射，每天1次，共1周，预防血栓形成。1.2.2观察组围术期综合护理干预[2]术前护理：①患者通常情况下对手术效果担心产生紧张焦虑等情绪，护士要对患者行有有效的心理疏导，并且热情向患者介绍手术的相关情况，增强患者战胜疾病信心。②入院后患者都给予指导正确体位减轻疼痛，患肢骨牵引，中立鞋固定，皮肤牵引。指导患者进行呼吸功能训练，体位训练等。③完善所有术前检査及准备，确定患者病情稳定，无其它手术禁忌、症。④嘱咐患者进食易消化食物、不食辛辣刺激等食物。术中护理：①进入手术室后，巡冋护士核对患者信息

6、后，介绍手术医师以及相关手术情况，消除患者焦虑心情以及紧张恐惧情绪。③麻醉配合:全部患者都采用全静脉吸入复合麻醉办法，在麻醉和手术过程中要注意观察患者对于疼痛的敏感性，若手术过程中患者重新出现对痛觉、牵拉刺激等反位，则要提醒麻醉师及吋对患者追加麻药。④手术配合：器械护士熟练掌握整个手术的流程和各项操作iL配合好主刀医生的工作，才能尽量的缩短手术的吋间。⑤密切观察:在手术过程中要吋刻注意患者的体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征的变化，奋异常情况出现时及时向手术人员说明，手术过程中，为了防止患者的体温过低，必要吋可使用保温毯。术后护理：①给予心电监护和氧气吸入，密切观察患者生命体征变化，

7、保持正确体位，同时还要做到“三防”：一是防止患者体位出现过度的屈曲和伸直；二是防止内旋，手术后穿丁字鞋以固定和保持患肢呈外展中立位状；三是防止内收，两膝之间也要垫上软枕，使肢体呈外展位。②患者在手术后当天的6小吋后才能进食,II饮食必须清淡II易消化,而从手术后的第一天起，可以进食高热量、高蛋白、高维生素、低盐低脂的食物，注意营养。并且要多吃新鲜蔬菜和水果。③手术后的疼痛处理:首先要鼓励患者主动说出自身的感受变化，然后根据不同心理状态进行相关的精神慰藉；痛疼不能缓解吋