感觉障碍的临床护理

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1、感觉障碍的临床护理丛晶枫（黑龙江省大庆油田总医院集团远望社区卫生服务中心163000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0276-01【关键词】感觉障碍临床护理感觉是作用于各感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反映。可分为普通感觉，括浅感觉，即皮肤、黏膜感受的外部感觉（如痛觉、温度觉和触觉）；深感觉是来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的木体感觉（如运动觉、位置觉和振动觉复合感觉，乂称皮质感觉，括实体觉、图形觉、两点辨别觉、皮肤定位觉和重量觉；特殊感觉，如嗅觉、视觉、味觉和听

2、觉。1护理评估1.1健康史评估病人感觉障碍的部位、类型、范围及性质；了解是否有麻木感、冷热感、潮湿感、重压感、针刺感、震动感或自发疼痛；了解感觉障碍出现的时间，发展的过程，加重或缓解的因素；有无其他伴随症状，如瘫痪、不同程度的意识障碍、肌营养障碍等。1.2身体状况评估病人的意识状态与精神状况；是否在意识清楚的情况下对刺激不能感知，或感受力低下；对非常弱的刺激是否山现强烈反应，或对刺激产生错误反应；有无因感觉消失或减退而不自觉受伤，如碰伤、烫伤，因感觉强烈（疼痛、麻木）而表情痛苦；观察病人的全身情况及伴随症状，注意相应

3、IX域的皮肤颜色、毛发分布，有无烫伤或外伤疤痕，以及皮疹、出汗等情况。1.2.1感觉障碍的分类根据病变性质，感觉障碍可分为刺激性症状和抑制性症状。（1）刺激性症状：感觉传导通路受到刺激或兴奋性增高时出现刺激性症状。表现为：1）感觉过敏：是指轻微的刺激引起强烈的感觉，如轻刺皮肤出现较强的疼痛感。2）感觉倒错：指非疼痛性刺激却诱发疼痛感觉。3）疼痛：依病变部位及疼痛特点可分为：①局部性疼痛，如神经炎所致的局部神经痛。②放射性疼痛，神经干、神经根及中枢神经刺激性病变时，疼痛可由局部扩展到受累感觉神经的支配区，如脊神经根受肿

4、瘤或突出的椎间盘压迫，脊髓空洞症引起的痛性麻木。③扩散性疼痛，如手指远端挫伤，疼痛可扩散到整个上肢。④牵涉性疼痛，实属一种扩散性疼痛，由于内脏和皮肤的传入纤维都汇聚到脊髓后角神经元，故内脏病变的疼痛冲动可扩散到相应的体表节段，而出现感觉过敏区，如心绞痛吋引起左胸及左上肢内侧痛，胆囊病变引起右肩痛等。（2）抑制性症状：是感觉传导径路党破坏或功能党抑制吋出现的感觉减退或缺失。同一部位各种感觉均缺失称为完全性感觉缺失；冋一个部位仅某种感觉缺失而苏他感觉保存，则称为分离性感觉障碍。1.2.2感觉障碍的临床类型不同部位的损害产

5、生不同类型的感觉障碍，典型感觉障碍的类型具有特殊的定位诊断价值。（1＞末梢型：肢体远端对称性完全性感觉缺失，表现为袜子或手套型痛觉、温度觉、触觉减退，可伴有相应区内运动及自主神经功能障碍，见于多发性神经炎。（2）周围祌经型：感觉障碍局限于某一周围祌经支配区，如桡祌经、尺神经、腓总神经等受损；如一肢体多数周围神经的各种感觉障碍，见于神经干或神经丛病变。（3）节段型：①单侧节段性完全性感觉障碍（后根型）：见于一侧脊神经根病变（如脊髓外肿瘤），出现相应支配区的节段性完全性感觉障碍，可伴奋后根放射性疼痛即根性痛。②单侧节段性

6、分离性感觉障碍（后角型）：见于一侧后角病变（如脊髓空洞症），表现为相应节段内痛、温度觉丧失，而触觉、深感觉保留。③双侧对称性节段性分离性感觉障碍（前连合型）：见于脊髓中央部病变（如髓内肿瘤早期及脊髓空洞症），使前连合受损。（4＞传导束型：①脊髓半切综合征：表现病变平面以下对侧痛、温觉丧失，冋侧深感觉丧失及上运动神经元瘫痪，见于髓外肿瘤早期、脊髓外伤。②脊髓横贯性损害：病变平面以下传导束性全部感觉障碍，伴奋截瘫或四肢瘫、尿便障碍，见于急性脊髓炎、脊髓压迫症后期。2护理措施2.1预防损伤保持床单整洁、干燥、无渣屑，防止感

7、觉障碍的身体部位受压或机械性刺激；在洗发、檫身、沐浴时，注意水温度的调节；肢体保暖需用热水袋吋，应慎用，水温不宜超过50°C，防止烫伤；对感觉过敏的病人尽量避免不必要的高温或过冷刺激。2.2知觉训练每天用温水（40〜50°C＞擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和刺激感觉恢复；同时可进行肢体的被动运动、按摩、理疗及针灸等。2.3全身或局部按摩按摩可以促进血液和淋巴液冋流，对患侧肢体奋一种感觉刺激作用，并能防止或减少局部浮肿，冇利于机体的康复；在按摩的同吋可配合穴位按压以增加疗效。按摩切不可用粗暴的手法，动作要轻柔、

8、缓慢、有节律，按摩的顺序应从肢体的远端到近端，以利于血液循环。2.4保证安全对深感觉障碍的病人，在活动过程中应注意保证病人的安全，如病床要低，室内、走廊、卫生间都要有扶手，光线要充足，预防跌倒及外伤的发生。参考文献［1】窦祖林.脑卒中康复治疗不容忽视的若干问题［」］.中华物理医学与康复杂志,2007年05期.［2】许琳琳，郭根平，王珏，章慧霞.