氟伐他汀在高龄患者中应用的疗效及安全性观察

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1、氟伐他汀在高龄患者中应用的疗效及安全性观胡晓波沈明丰(苏州市吴江区第一人民医院药剂科215200)【摘要】目的对氟伐他汀在高龄患者中应用的疗效和安全性进行探讨。方法选择90例高龄患者，随机分为观察组45例给予氟伐他汀80mg,对照组45例给予氟伐他汀40mg，每晚服药一次，共8周。于用药前、用药后4、8周采集患者空腹静脉血清，比较两组酶法测定的总肭固醇、高、低密度脂蛋白胆固醇、肝肾功能及肌酶等，并对不良反应进行评价。结果观察组(80mg)与对照组(40mg)第4周，第8周TC与LDL-C水平均明显降低。且观察组(80mg/d)氟伐降低TC、LD

2、L-C、TG的幅度显著高于对照剂量组(40mg/d｝，(P<0.05)o结论氟伐他汀能够安全而有效地使TC和LDL-C水平降低，促使血清胆固醇正常，此剂量老年患者亦可耐受。【关键词】氟伐他汀高龄患者疗效安全性【文献标识码】A【中图分类号】R96【文章编号】2095-1752(2014)17-0221-02目前临床上常用的调脂类药物主要为他汀类药物，此类药物在一级和二级预防中地位均相当重要［1〜2］。目前氟伐他汀在临床上使用时一般剂量在20〜40mg之间，每晚口服1次，应用于老年患者时应更加谨慎，主要是针对大剂量的安全性。此次研宄主要对使用

3、氟伐他汀治疗70岁以上老年冠心病患者的有效性及其安全性进行观察,现汇报如下：1资料和方法1.1临床资料选择2011年3月〜2014年3月在我院住院和门诊老年冠心病患者患者90例，诊断符合WHO标准［3］。随机分为两组，每组均45例，观察组男30例，女15例，年龄66〜87岁，其中陈旧性心肌梗塞20例，急性心肌梗塞4例，稳定型心绞痛6例，不稳定型心绞痛15例；对照组男29例，女16例，年龄67〜88岁，其中陈旧性心肌梗塞19例，急性心肌梗塞5例，稳定型心绞痛7例，不稳定型心绞痛14例。90例入选患者前4周均未采取调脂治疗，近半个月内无脑血管意外、

4、外伤、重大手术及其他严重疾病者，并排除肝、胆、胰、甲状腺、肾疾病及可能影响血脂及肝肾功能异常的疾病。1.2治疗方法对照组患者每晚服用氟伐他汀40mg(商品名：来适可)，观察组患者每晚服用氟伐他汀80mg.观察两组患者用药后第4、8周的肝肾功能、血脂、血清肌酶的情况。发现患者谷丙转氨酶(ALT)3倍高于正常值或考虑横纹肌溶解(肌酸肌酶高于正常、肌痛)，则对患者采取停药8周措施，并按照临床情况做出相应处理。1.3疗效观察于治疗前及服药后低4、8个周末分别晨起空腹测定两组患者总胆固醇(TC)、高低密度脂蛋白(HDL-C、LDL-C)和肝肾功能及血清肌

5、酶。依据1997年中华心血管病学会专家组制定的《血脂异常防治建议》判定血脂异常及治疗后是否达标［4］。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料采用t检验，x-±s表示，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后患者调脂疗效观察组治疗前，第4周，第8周TC水平分别为6.44±0.76、4.89±0.32、4.12±0.13,对照组治疗前，第4周，第8周TC水平分别为6.97±0.56、5.09±0.42、4.46±

6、;0.53,观察组治疗前，第4周，第8周LDL-C水平分别为3.54±0.76、2.39±0.42、2.12±0.23,对照组治疗前，第4周，第8周LDL-C水平分别为3.97±0.26、2.49±0.42、2.26±0.33,观察组治疗前，第4周，第8周TG水平分别为1.93±0.46、1.79±0.32、1.62±0.14,对照组治疗前，第4周，第8周TG水平分别为2.03±0.58、1.89&plus

7、mn;0.62、1.46±0.54o观察组(80mg)与对照组(40mg)第4周，第8周TC与LDL-C水平均明显降低(P<0.05)。且观察组(80mg/d)氟伐降低TC、LDL-C、TG的幅度显著高于对照剂量组(40mg/d),(P<0.05)o2.2不良反应发生情况观察组与对照组均无皮肤不良反应；观察组和对照组每组各2例腹痛、腹泻、恶心。观察组和对照组均各1例失眠。2组均未发现奋肌痛和CK超标的患者，2组患者ALT、AST均无明显变化。3讨论近年来，心血管疾病导致患者死亡的主要原因之一就是冠心病，心血管疾病的调脂

8、治疗对患者十分有益。循证医学研究表明，降低LDL-C30%以上，可降低冠心病的死亡率及发病率。调节血脂的一线药物即为他汀类药物，大规模临床试验已将确他